破傷風との大きな違いは、破傷風が様々な臨床症状で発症するのに対し、破傷風は感染症であることです。

破傷風と響きは似ていますが、同義ではありません。まず、破傷風はクロストリジウム・テタニという細菌によって引き起こされる感染症である。一方、破傷風は筋肉の痙攣を特徴とする臨床症状で、通常、断続的に回復する期間を伴います。

内容

1 概要と主な違い 2. 手足指の痙攣とは 3. 破傷風とは手足の痙攣と手足の関係。横並び比較-破傷風と破傷風、表6.まとめ

手足の痙攣(テタニー)は何ですか？

手足の痙攣は、通常断続的に起こる筋肉の攣縮で、様々な臨床場面で発生する可能性があります。

理由

• 慢性腎不全、副甲状腺機能低下症など、低カルシウム血症を引き起こす何らかの原因
• 体内のマグネシウム濃度の低下
• アシドーシス
• ボツリヌス毒素、破傷風毒素などの毒物

図01：低カルシウム血症におけるトルソーサイン

手足の痙攣は、実は臨床症状の一つであり、正しい治療のためには、その原因を正しく特定することが重要です。

破傷風（はしょうふう）は何ですか？

破傷風は、中枢神経系を侵す感染症である。クロストリジウム・テタニはこの病気の原因です。この微生物は、細菌の芽胞を含む土で傷口が汚染されると、皮膚の裂け目から体内に侵入する。破傷風は通常、静注薬物使用者に起こり、汚染された注射針の使用も原因となる。

生物そのものは侵襲性はない。テトロドトキシンと呼ばれる神経毒を分泌する。この毒素はシナプスに作用し、神経細胞の活動を脱抑制させる。同時に、毒素の作用により、筋肉の痙攣や神経筋接合部の遮断が起こる。これらの機能障害は屈筋スパズムとして現れる。毒素が交感神経に作用することで、自律神経失調症が引き起こされる。

臨床的特徴

臨床的特徴は、様々な潜伏期間の後に現れる。

• 違和感の始まりは、咬合筋の痙攣による締め付けです。
• 顔面筋の痙攣は、「サルコイド筋」と呼ばれる特徴的なにやけ方をする。
• 重症の場合、痙攣が痛みを伴うようになることがある
• 痙攣は自然に起こることもあれば、患者の取り扱い、光や音によっても誘発されることがあります。
• 飲み込みにくさ
• 呼吸困難
• 不整脈
• 傷口付近にのみ痙攣を起こす軽症のもの（限局性破傷風）もあるが、患者は完全に回復する。
• セファロスポリン破傷風は必然的に致死的であり、中耳から菌が侵入することで発症する。

診断名

臨床診断と使用治験は最低限必要です。

マネジメント

破傷風が疑われる場合

• すでに保護されている患者には、ヒト破傷風トキソイド250mgのブースター用量を1回投与する。

図02：破傷風の予防接種

破傷風

• 支援的な医療・看護を提供する。また、静かで隔離された風通しの良い場所で患者さんをケアし、見守ることは、致命的な結果を招くリスクを減らすために非常に効果的です。

さらに重要なことは、通常10年間隔で行われるブースター接種により、世界中で破傷風の発生率が減少していることです。

破傷風と四肢の関係は何ですか？

• 破傷風が起こる可能性がある。言い換えれば、破傷風は臨床症状として現れることがある。

破傷風と破傷風の違いについて（破傷風と破傷風の違いについて）は何ですか？

手足の痙攣は、通常断続的に起こる筋肉のけいれんです。一方、破傷風は、中枢神経系を侵す感染症である。したがって、破傷風は病気の現れであり、破傷風は破傷風を引き起こす可能性のある病気である。したがって、これが破傷風との大きな違いである。

概要 - 手足の痙攣(テタニー) vs. 破傷風（はしょうふう）

この2つの医学用語は似ているように聞こえますが、破傷風とは明確な違いがあります。破傷風は臨床症状・発現であるが、破傷風は病気である。実は、破傷風が臨床症状として現れることがあります。

引用

1 Kumar, Parvin J. and Michael L. Clark.クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.