体育と深部静脈血栓症の違い

peとdvtの大きな違いは、pe（肺塞栓症）では右心や全身静脈で形成された血栓が肺血管に転位して堆積することで肺血管が閉塞するのに対し、dvt（深部静脈血栓症）では足の深部静脈で閉塞が発生することです...。

PEとDVTの大きな違いは、PE（肺塞栓症）では右心や全身静脈でできた血栓が肺血管に転位・沈着することで肺血管が閉塞するのに対し、DVT（深部静脈血栓症）では足の深部静脈で閉塞が起こることです。

カタログ

1. 概要と主な違い 2. PEとは 3. DVTとは 4. PEとDVTの類似点 5. 横並びの比較 - 表形式でのPEとDVT 6. まとめ

体育 (pe)は何ですか？

肺塞栓症（PE）は、右心および体静脈で形成された血栓が外れて肺血管に沈着するもので、大腿静脈が最も多い塞栓源である。

動脈を塞いだ塞栓は、特定の動脈から血液供給を受けている肺の領域は換気できるが、灌流されない。その結果、最終的にはガスの灌流を損なうデッドゾーンができてしまう。やがて、サーファクタントの減少により、肺の灌流不足の部分が潰れてしまう。しかし、気管支血管は肺組織に二重の血液供給を行っているため、この部位に梗塞が起こることはまずない。

図01：PEの兆候としての胸痛

小型肺塞栓症

塞栓が末端血管を塞ぐと、胸痛や呼吸困難が生じる。3日後くらいに喀血を起こすこともある。しかし、発熱する患者は非常に少ない。

大規模な肺塞栓症

血管の閉塞により右心室から血液が流れてしまう肺不全のまれな疾患です。その結果、患者は発汗と顔面蒼白を伴う激しい中心性胸痛を発症する。

そのほか、失神、脱力感、狭心症などの症状もあります。

臨床的特徴

肺塞栓症の大部分は無症状です。しかし、その他の症状として次のようなものがあります。

突然の呼吸困難
胸部痛
咳
梗塞を起こした場合、喀血する。

アンケート

肺塞栓症の臨床的疑いを確認し、閉塞の程度を推定するためには、以下の検査が有効である。

胸部X線
心電図
全血球数、PT/INRなどの血液検査
血漿中Dダイマー
放射性核種による換気／灌流スキャン
米海軍
コンピュータ断層撮影
磁気共鳴画像

マネジメント

すべての患者が高流量酸素を必要とし、さらに鎮痛剤とベッド上での安静を必要とします。同様に重要なのが、ヘパリンやワルファリンによる抗凝固療法です。大量の肺塞栓症が発生した場合は、適切に点滴を行う必要があります。また、必要に応じて、静脈瘤治療薬を投与することもあります。線溶療法、外科的手術による塞栓の除去も選択肢の一つです。また、塞栓症のさらなる発症を防ぐため、ワルファリンによる抗凝固療法を継続する必要があります。

深部静脈血栓症(dvt)は何ですか？

深部静脈血栓症（DVT）は、血栓によって深部静脈が閉塞される病気です。下肢DVTは深部静脈血栓症の中で最も一般的な疾患であり、死亡率も驚くほど高くなります。

リスク要因

患者要因

肥満
エイジング
妊娠
下肢静脈瘤
経口避妊薬の使用
ファミリーヒストリー

外科的疾患

30分以上の処置

健康状態

心筋梗塞
悪性腫瘍
炎症性腸疾患
ネフローゼ症候群
血液疾患
肺炎

臨床的特徴

下肢の深部静脈血栓症は、通常、遠位静脈から始まり、その臨床的特徴は以下の通りです：、。

痛み
下肢の腫れ
下肢の体温上昇
表在静脈の拡張

これらの症状は片側に現れることが多いのですが、両側に現れることもあります。しかし、両側性DVTは、ほとんどの場合、悪性腫瘍や下大静脈の異常が関与しています。

上記のような症状を呈する患者さんには、DVTの危険因子を考慮することが必要です。検査では、悪性疾患を特定するために特別な注意を払う必要があります。また、DVTと併発して肺塞栓症になる可能性もあるため、肺塞栓症の徴候や症状を確認することも重要です。

図02：深部静脈血栓症の超音波画像

また、医療関係者はウェルススコアと呼ばれる一連の臨床基準を用いて、深部静脈血栓症の発症の可能性によって患者をランク付けしています。

アンケート

最も重要なことは、患者さんのWellsスコアによって、調査票の選択が変わることです。

Dダイマー検査は、DVTの発生率が低い患者に適応されます。結果が正常であれば、DVTを除外するためにそれ以上の検査は必要ありません。
Dダイマー検査の結果が高値の患者さんや、中～高確率の患者さんは、超音波による圧迫検査を受ける必要があります。

また、骨盤内の悪性腫瘍などの基礎疾患を除外するための検査を実施することも重要である。

マネジメント

治療は抗凝固療法が中心で、仰臥位や鎮痛剤で補う。血栓溶解療法は、まず低分子ヘパリン、次にワルファリンなどのクマリン系抗凝固剤による抗凝固療法で患者の生命が危険にさらされる場合にのみ考慮されるべきです。

peとdvtの類似性は何ですか？

PEもDVTも、血栓や塞栓が血管を塞ぐことによって起こります。