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一般に脈拍は、血管内の圧力波の伝達と定義できる。この圧力波が頸動脈を通過するときに、頸動脈が発生する。同様に、圧力波が内頸静脈を通過する場合も、頸静脈脈(JVP)と呼ばれます。頸動脈は動脈性脈動、JVPは静脈性脈動である。これが頸動脈とJVPの重要な違いである。
1.概要と主な違い 2.頸動脈とは 3.頸動脈とは 4.並置-頸動脈と頸動脈の表形式 5.まとめ
頸動脈は、大動脈から分岐する主幹動脈の一つです。頸動脈の脈動評価は、ルーチン検査の一部です。しかし、臨床家の中には、一過性虚血発作、誘発反射、迷走神経性徐脈などの頸動脈の可能性に基づいて、頸動脈の評価に反対する者もいる。頸動脈は心停止の患者を確認するために選択される脈拍である。
図01:感覚的な頸動脈の脈動
サーフェスマーキング
順番を確認する。
頸動脈内圧は頸静脈拍動(JVP)で近似できる。正常波形は1分間に2回のピークを生じ、JVPは右心房圧を反映する。胸骨角は右心房の約5cm上にある。したがって、患者が水平なJVPに対して45度の角度でいるとき、胸骨角の約4cm上を確認する必要があります。JVPが低い場合は、患者を横にしないと見ることができず、JVPが高い場合は、正座して見る必要があります。
順番を確認する。
図02:頸静脈の脈波波形
正常なJVP波は、各心周期に2つのピークを持つ。a "波は心房収縮に対応し、最初の心音の前に発生します。もう一つのピークは「v」波と呼ばれ、心室が充満している心室収縮時に発生する。
頸動脈の脈動と頸静脈の脈動 | |
頸動脈の脈動は、動脈の脈動である。 | 頸動脈は静脈の脈動である。 |
ピーク値 | |
ピークは1心拍周期に1回だけです。 | 心周期に2つのピークがある。 |
タクティリティ | |
頸動脈の脈動が確認できる。 | JVPはアンタッチャブルだ。 |
ストレスの影響 | |
脈動は、首の付け根の圧力に影響されない。 | 首の付け根の圧力が高くなるため、脈拍が減少する。 |
ブリージング | |
頚動脈の脈動は、呼吸に依存しない。 | JVPは呼吸によって変化します。 |
ロケーション効果 | |
脈拍は患者の体位を変えない | 脈拍は患者さんの**によって変化します。 |
腹腔内圧 | |
脈拍は腹圧と関係ない。 | 腹部脈拍は、腹圧の上昇に反応して増加する。 |
頸動脈と内頸静脈の圧力波の伝達は、それぞれ頸動脈と内頸静脈と呼ばれる。頸動脈は動脈性脈、JVPは静脈性脈です。これがこの2つの用語の大きな違いです。
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1.ダグラス、グラハム他編 マクロード臨床試験. 2013年