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メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)は、他の黄色ブドウ球菌とは遺伝的に異なる。グラム陽性菌である。MRSAは、通常の黄色ブドウ球菌に遺伝子を水平転移させることによって作られます。ベータラクタム系抗生物質には当然ながら耐性がある。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌は、通常、メチシリン、オキサシリン、セファロスポリン系抗生物質などの広域抗生物質に対して耐性を示す。非常にユニークな菌種です。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌には、病院由来または医療由来、CA-MRSA(市中感染型)、LA-MRSA(生きた動物由来)など、いくつかの異なるグループがあり、菌株が通常占有する場所に基づいています。HA-MRSA と CA-MRSA の主な違いは、それらが引き起こす感染です。HA-MRSA 感染症は医療由来** の感染症ですが、 CA-MRSA は市中感染型感染症です。CA-MRSA感染症は市中感染型**の感染症です。
1. 概要と主な相違点 2. HA-MRSA とは 3. CA-MRSA とは 4. HA-MRSA と CA-MRSA の類似点 5. 横並び比較 - HA-MRSA と CA-MRSA の表形式 6. 総まとめ
医療関連メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(HA-MRSA)は、さまざまな薬剤に耐性を持つ致死的な細菌株である。これらのスーパーバグは、長年にわたり病院内で繁殖してきました。イギリスやアメリカでは、大きな社会問題となっています。病院環境では、ほとんどの患者さんが医療関連黄色ブドウ球菌に感染していますが、症状を持ちません。入院している人は通常、免疫力が低下しています。医療関連黄色ブドウ球菌感染症に罹患しやすい。
医療従事者の手がこれらのHA-MRSA保菌者に接触することで感染が起こります。医師の治療を受ければ、HA-MRSA感染症は10日間しか続きませんが、その効果は個人差があります。手洗いができないと、菌の拡散を促すことになります。侵襲的処置や免疫不全患者におけるHA-MRSA感染症。また、開放創、カテーテル、呼吸チューブなども、このウイルスの蔓延の一因となっています。このウイルスは、皮膚感染症、骨感染症、関節感染症、敗血症、肺炎などを引き起こすことがあります。症状は、皮膚の発赤、腫脹、膿瘍や膿疱、発熱、感染部位の発熱などです。
図01:MRSA
血液培養、尿培養、皮膚培養、喀痰培養などで診断することができる。この黄色ブドウ球菌はメチシリンに耐性があるが、治療の第一選択は常に抗生物質である。治療は、クリンダマイシン、リネゾリド、テトラサイクリン、メチシリン、スルファメトキサゾール、バンコマイシンなどの抗生物質で行われます。さらに合併症を克服するために、すべての処方を完了する必要があります。重症の場合は入院が必要です。重症の場合の治療は、点滴、投薬、腎臓透析などです。
市中感染型メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(CA-MRSA)は、病院よりもむしろ地域社会でよく見られる病気です。健康な人にも症状が出ることが多い。健康な若者や子どもは、一般的にこの黄色ブドウ球菌に感染しています。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌の保菌者、または同一世帯の他者との接触により感染しやすい人。通常、皮膚の感染症を引き起こします。CA-MRSAは、肺炎や敗血症のような重篤な感染症を引き起こすことはありませんが、初期治療後にこれらの皮膚感染症が再び増加することがあります。また、CA-MRSAに感染したタオル、創傷被覆材、汚染された場所(ドアの取っ手や蛇口など)との接触によっても感染する可能性があります。
症状は、発赤、腫脹、疼痛、発熱、膿などです。CA-MRSAの感染症は、時に虫刺されのように見えることがあります。生命を脅かすCA-MRSAの場合、全身倦怠感、高熱、息切れ、震えなどの症状が見られることがあります。感染症は、血液、尿、体液、傷口から採取した綿棒によって検出されます。CA-MRSA 感染症の治療には、TMP-SMX、クリンダマイシン、ドキシサイクリン、ミノサイクリンなどの抗生物質が一般的に使用されています。
図02:MRSAの症状
CA-MRSAの感染予防は、定期的な手洗い、特に傷口に触れた後の手洗い、皮膚感染や傷口を常に覆うこと、個人の衛生状態の維持、ベッドリネンやタオルの定期的な洗濯、家庭環境の清潔維持によって達成することが可能です。
HA-MRSAとCA-MRSAの比較 | |
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌は、医療機関獲得 **感染の原因となるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌のことです。 | 市中感染**を引き起こすメチシリン耐性黄色ブドウ球菌のこと。 |
リスクグループ | |
糖尿病患者、透析患者、ICU患者、高齢者などの免疫不全患者は、HA-MRSAに感染しやすい(病院患者)。 | 小児、青年、スポーツ選手、囚人、兵士、少数民族の人々は、CA-MRSAに感染しやすいと言われています。 |
Scc-mec移動性遺伝要素タイプ | |
HA-MRSAはI型、II型、III型のScc-mec遺伝子を持っている。 | CA-MRSAはIV型Scc-mec遺伝子を持っています。 |
症状 | |
HA-MRSAは、敗血症や肺炎など、より重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 | CA-MRSAは、皮膚感染症など軽度の感染症を引き起こすだけです。 |
PVLジェノトキシン | |
HA-MRSAでは、PVL genotoxinはほとんど検出されない。 | CA-MRSAではPVL genotoxinが一般的である。 |
抗生物質耐性パターン | |
HA-MRSAは、多剤耐性菌である。 | CA-MRSAは、β-ラクタム系抗生物質を除く幅広い種類の抗生物質に感受性を示します。 |
通常、影響を受ける部位 | |
HA-MRSAは、血液、肺、手術部位に感染します。 | CA-MRSAは、皮膚や軟部組織を侵す。 |
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)は、正常な黄色ブドウ球菌に遺伝子が水平伝播することによって形成される菌である。基本的にグラム陽性である。ベータラクタム系抗生物質やメチシリン、オキサシリン、セファロスポリンなどの広域抗生物質にはもともと耐性があるのだそうです。HA-MRSA (院内感染) と CA-MRSA (市中感染) は、菌株が通常どこに生息しているかによって、2つのカテゴリーに分類されます。一方、CA-MRSA感染症は市中感染型です。これが、HA-MRSAとCA-MRSAの違いです。
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1. FACP, Sandra Gonzalez Gompf, M.D., "What is MRSA infection?写真、症状、治療、原因。こちらから購入できます