主な違い - AIDSと自己免疫疾患

自己免疫とは、自己の抗原に対する免疫反応である適応免疫反応のことで、この反応によって引き起こされる病気を自己免疫疾患と呼びます。エイズはHIV感染の最終段階である。適切な治療を受けなければ、2〜3年で死に至ります。エイズはHIVウイルス**による感染症ですが、自己免疫疾患は、様々な外因性・内因性抗原にさらされることによって起こる免疫システムの異なった変化により引き起こされます。これがエイズと自己免疫疾患との大きな違いです。

カタログ

1. 概要と主な相違点 2. AIDSとは 3. 自己免疫疾患とは 4. AIDSと自己免疫疾患の類似点 5. 並置-自己免疫疾患 AIDS 6. まとめ

AIDS（エイズ）は何ですか？

HIV/AIDS

エイズが初めて記述されたのは1981年で、その後1983年に菌が特定された。HIVに感染している人は、世界で3,500万人と推定されています。高度に予防的な抗レトロウイルス療法の導入により、HIVは広範な致死的感染症から、長期的に管理可能な疾患へと移行しました。HIVの有病率はサハラ以南のアフリカに著しく偏っており、東欧や中央アジアの一部では有病率が上昇し続けている。現在の統計では、HIV感染者の38％が治療を受けており、全員が治療を開始しているにもかかわらず、2人が新たに感染していると診断されています。

感染症の蔓延

HIVは様々な体液や組織から分離されますが、主に**、子宮頸管内分泌物、血液を介して感染します。

1/. ** (**と**)

世界的な感染の大部分を占める****は、**から***へのHIV感染と***の受信が、**の方が効率的であるようだ。

2/. 母子感染（経胎盤感染、周産期感染、母乳育児）

小児では、これがHIVの垂直感染経路として最も一般的です。ほとんどの感染は周産期に起こりますが、子宮内での感染もあり得ます。母乳育児は垂直感染のリスクを倍増させると言われています。

3/. 汚染された血液、血液製剤、**寄贈品

血液製剤のスクリーニングが始まる前は、HIV感染は凝固因子の使用と輸血に関連していた。

4/. 汚染された針（静脈内麻薬の乱用、注射、針刺し損傷）

東南アジア、ラテンアメリカ、東ヨーロッパでは、静脈内薬物使用のための針と注射器の共有が、HIVの主要な感染経路であることに変わりはありません。HIV陽性であることが分かっている血液でシングルスティックの怪我をした場合、医療従事者のリスクは約0.3%となります。

病態の解明

HIVと宿主免疫系の相互関係がHIV発症の基本である。 HIVはHIV1とHIV-2によって発症する。HIVはCD4リンパ球に感染し、HIVウイルス量が増加するとCD4数が減少し、CD8 Tリンパ球が増加する。

HIVの一次感染

40-90%の人に症状が出る一過性のものです。ウイルス血症が100万/mlを超えて急激に上昇し、CD4 Tリンパ球数が減少し、cd8 Tリンパ球が大幅に増加することが特徴である。感染の兆候や症状は、曝露後2〜4週間後に現れ、約2週間持続します。この感染症は、急性伝染性単核球症に類似している場合があります。この段階では、黄斑状丘疹と粘膜潰瘍が特徴的である。

慢性無症状期

一次感染**の後、約10年の長い臨床潜伏期を経て発症します。比較的安定したウイルス複製とCD4数によって特徴づけられる。この段階では、通常、臨床的な徴候や症状は現れません。

目に見えるエイズ

HIV感染の最終段階である。適切な治療が行われないと、2-3年後に死亡することもあります。cd4t細胞数が50,000/mlを下回ると、死亡や日和見感染**のリスクが高まると言われています。

AIDS関連悪性腫瘍

• カポジ肉腫
• 非ホジキンリンパ腫
• 原発性脳リンパ腫

診断名

• 血清学；ELISA、ウェスタンブロット
• ウイルス検出のためのPCR
• 抗原検出；ウイルスp24抗原

治療法

• ヌクレオシド類似体逆転写酵素阻害剤 - ジジブジン、ジダノシン
• 非ヌクレオシド系アナログ逆転写酵素阻害剤「ネビラピン」（Nevirapine
• プロテアーゼ阻害剤 - インジナビル、ネルフィナビル
• 現在の治療オプション；HAARTの統合治療

自己免疫疾患は何ですか？

自己免疫とは、自己抗原に対する適応免疫反応である。正常な免疫反応では、抗原提示によりT細胞やB細胞が急速に増殖し、エフェクター機構を活性化させる役割を担っている。しかし、通常の免疫反応が外来性の抗原を体外に排除しようとするのに対し、自己免疫反応は特定の種類の内因性抗原を生体系から排除しようとするものである。

以下は、一般的な自己免疫疾患とその原因となる自己抗原の一覧です。

• 関節リウマチ - 滑膜タンパク質
• SLE-核酸
• 自己免疫性溶血性貧血-アカゲザルの蛋白質
• 重症筋無力症 - コリンエステラーゼ

自己免疫疾患は大きく2つに分類されます。

• **特殊な**自己免疫疾患 - I型糖尿病、バセドウ病、多発性硬化症、グッドパスチャー症候群
• 全身性特異的**自己免疫疾患 - SLE、強皮症、関節リウマチ

前述したように、自己免疫反応は自己抗原に向けられたものである。しかし、これらの抗原性を持つ固有分子を体内から完全に排除することは不可能である。その結果、自己免疫疾患は自己抗原を除去しようとする試みが繰り返されるため、慢性的な組織障害を引き起こすことになる。

なぜ、一部の人だけが影響を受けるのか？

T細胞は発達の過程で、自分自身の抗原に対して耐性を持つようになる。しかし、人によっては、遺伝的・環境的要因によって、この耐性が失われたり、破壊されたりして、自己免疫症を発症することがあります。

自己反応性T細胞のアポトーシスを促進する防御機構は複数存在する。このような対策を行っても、自己反応する細胞が体内に残ってしまうことがあります。遺伝的に感受性の高い人では、適切な環境条件下でこれらの細胞が活性化され、自己免疫疾患につながるのです。

エイズと自己免疫疾患の類似性は何ですか？

• いずれも体の免疫系に影響を与える疾患です。

AIDS（エイズ）と自己免疫疾患の違い

概要 - AIDS（エイズ） vs. 自己免疫疾患

エイズはHIV感染の最終段階であり、自己免疫疾患は自己抗原に対する適応免疫反応によって引き起こされる疾患である。エイズは感染症であるのに対し、自己免疫疾患は様々な外因性・内因性因子によって発症する非感染症である。これがエイズと自己免疫疾患との大きな違いです。

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引用

1 Kumar, Parvin J. and Michael L. Clark.クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramsey S. Cotran, Abul K. Abbas and Nelson Fausto. Robbins and the pathological basis of Cotran disease.第9版, Philadelphia, PA: Elsevier Sanders, 2010.