バセドウ病と橋本の違い

バセドウ病と橋本病は、甲状腺の構造と機能に影響を与える2つの自己免疫疾患です。しかし、この2つの疾患の最終的な病理学的転帰は大きく異なります。バセドウ病では甲状腺ホルモン値が高くなり、甲状腺機能亢進症になり、橋本病では甲状腺ホルモン値がかなり低くなり、甲状腺機能低下症になるのです。このホルモンレベルの不整合が、バセドウ病と橋本病との大きな違いです...。

主な違い - バセドウ病と橋本病

バセドウ病と橋本病は、甲状腺の構造と機能に影響を与える2つの自己免疫疾患です。しかし、この2つの疾患の最終的な病理学的転帰は大きく異なります。バセドウ病では甲状腺ホルモン値が高くなり、甲状腺機能亢進症になり、橋本病では甲状腺ホルモン値がかなり低くなり、甲状腺機能低下症になるのです。このホルモン量のばらつきが、バセドウ病と橋本病との大きな違いです。

カタログ

1.概要と主な違い 2.バセドウ病とは 3.橋本とは 4.バセドウ病と橋本の類似点 5.並置比較-バセドウ病と橋本の表形式 6.まとめ

バセドウ病は何ですか？

バセドウ病は、原因不明の自己免疫性甲状腺疾患である。

病態の解明

甲状腺**免疫グロブリンというIgG型の自己抗体が甲状腺のTSH受容体に結合し、TSHの作用を模倣する。その結果、甲状腺ホルモンが過剰に分泌され、甲状腺濾胞細胞が増殖することになるのです。その結果、甲状腺がびまん性に肥大化するのです。

甲状腺の結合組織の大きさが大きくなることがあります。眼筋が水腫化し、細胞外マトリックス物質が蓄積し、リンパ球や脂肪組織が眼窩周囲に浸潤すると、眼筋の機能が低下し、眼球が前進していくのです。

図01：バセドウ病における眼球突出

モルフォロジー

甲状腺はびまん性に肥大し、切断面は赤い肉厚な外観を呈し、濾胞細胞過形成は顕微鏡的特徴として小さな濾胞細胞が多数存在することが特徴である。

臨床的特徴

バセドウ病の特徴的な臨床的特徴は、以下の通りです。

びまん性甲状腺腫
眼球の突出
眼窩筋浮腫

これらの症状に加えて、甲状腺ホルモンレベルの上昇により、患者さんは以下のような臨床的特徴を持つこともあります。

温かみのあるバラ色の肌
発汗量の増加
体重減少、食欲増進
腸の動きが活発になり下痢をする。
交感神経緊張の亢進は、振戦、不眠、不安、近位筋の筋力低下などを引き起こすことがあります。
頻脈、動悸、不整脈などの心臓の症状。

アンケート

甲状腺中毒症を確認するための甲状腺機能検査
甲状腺の血液中の免疫グロブリン**の存在を確認する。

マネジメント

メディカル

カルビマゾールなどの抗甲状腺薬やタモキシフェンの服用は非常に有効です。これらの薬剤の継続的な使用による最も一般的な副作用は、顆粒球の欠乏です。抗甲状腺剤を服用しているすべての患者は、原因不明の発熱または喉の痛みが生じた場合、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

放射性ヨウ素による放射線治療
甲状腺切除術甲状腺を外科的に切除する方法。最後の選択肢で、医学的な治療がうまくいかない場合にのみ行われます。

橋本は何ですか？

橋本甲状腺炎は自己免疫疾患の一つで、特にヨウ素の不足が少ない地域では甲状腺機能低下症の原因としてよく知られています。

自己免疫を介したリンパ球浸潤により甲状腺濾胞の破壊が進行し、最終的に甲状腺不全に至る疾患である。

モルフォロジー

甲状腺はびまん性に肥大し、淡く固い結節状の切り傷があり、顕微鏡的には甲状腺への血漿細胞やリンパ球の強い浸潤が観察されます。

臨床的特徴

多くの場合、中高年の女性がかかりやすいと言われています。

びまん性甲状腺腫
疲労度
体重増加
耐寒性
うつ病
**貧弱
腫れぼったい目
乾燥しやすい、もろい
筋肉痛
便秘
月経が重い
精神疾患
聴覚障害

甲状腺機能低下症の子どもは、精神的・身体的な発達が不十分なクレチン症を発症することがあります。

図02：橋本

チャレンジ

橋本甲状腺炎が増えた

SLEなど他の自己免疫疾患
非ホジキンリンパ腫、甲状腺がん等の悪性腫瘍。

アンケート

甲状腺機能低下症患者における異常高値の血清TSHの測定
T4値の大幅な低下
抗甲状腺抗体の有無を調べる-橋本甲状腺炎では、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体、抗サイログロブリン抗体、抗甲状腺ミクロソーム抗体の値が異常に高くなります。

マネジメント

甲状腺機能低下症は、レボチロキシンの補充によって治療することができます。

バセドウ病と橋本の共通点

どちらも甲状腺に影響を与える自己免疫疾患です。
バセドウ病、橋本甲状腺炎ともに甲状腺はびまん性に肥大しています。