主な違い - 低体温症と肺炎

低体温症と肺炎は、定義上、全く異なる臨床状態である。低体温症とは、体温調節機構が体温を一定に保つことができず、体温が35℃以下に低下することです。病原体（主に細菌）が肺実質に侵入すると、肺組織に滲出性凝固（圧密）が起こり、肺炎と呼ばれます。肺炎は感染性の病態であり、低体温は致死的な生理的障害である。これが低体温症と肺炎の決定的な違いです。

カタログ

1. 概要と主な違い 2. 低体温症とは 3. 肺炎とは 5. 横並び比較-表形式による低体温症と肺炎 6. まとめ

ていたいおんしょうは何ですか？

低体温症は、体温調節機構が体温を一定に保つことができず、体温が35℃以下に低下することで起こります。

乳幼児と高齢者は、低体温症のリスクが最も高い年齢層である。乳幼児の場合、体温調節機構の不備と高い比表面積が原因である可能性がある。

低体温の二次的原因

• 甲状腺機能低下症
• 副腎皮質ホルモン分泌不全
• (当たり
• 肝不全
• 低血糖症
• アルコール、フェノチアジン系などの薬物

健康な人でも、熱ストレスが体温調節機構のピークに打ち勝つと低体温になることがあります。

臨床的特徴

サブフリージング

• 冷感
• 混乱
• 脱水症状
• 運動失調症

重度低体温症

• 寒いけど震えない
• 筋肉のこわばり
• うつ病の認知度
• 血管収縮の不具合
• 徐脈
• 低血圧
• 心電図-J波と不整脈

アンケート

• 血液ガス - 動脈が1ポイント下がるごとに、体温が7％低下する。
• 全血球数
• 電解質
• 胸部レントゲン
• 心電図 - STセグメントとQRS波の境界のJ波** 患者には心室細動や不整脈が見られることがある。
• 下垂体機能異常が認められた場合は、甲状腺機能異常の検査を行う必要があります。

マネジメント

低体温症の治療の目的は、以下の通りです。

• 蘇生
• コントロールされた方法で患者を再加温する
• 関連する低酸素症の治療
• 電解質不均衡の是正
• 心血管系異常の治療-不整脈の予防に特に注意すること

肺炎（ニューモニア）は何ですか？

病原体（主に細菌）が肺実質に侵入し、肺組織に滲出性凝固（圧密）を起こすことを肺炎といいます。

肺炎の分類は、いくつかの基準に基づいて行われます。

1. 原因物質による

• 細菌、ウイルス、真菌

2. 解剖学的な総体的分布によると

• 肺気腫、気管支肺炎

3. 肺炎を発症した場所に応じて

• コミュニティーの買収、病院の買収

4. ホスト反応の性質によると

• 敗血症性, 繊維性

病態の解明

正常な肺には病気の原因となる生物や物質はなく、呼吸器にはこれらの病気の原因となる物質の侵入を防ぐための防御機構がいくつか備わっています。

• 鼻腔内クリアランス - 気道前面の非繊毛上皮に沈着した粒子は、通常、くしゃみや咳によって除去されます。背面に付着した粒子を掃き出し、飲み込みます。
• 気管気管支のクリアランス - 粘液繊毛作用によるもの
• 肺胞クリアランス-肺胞マクロファージによる貪食作用。

肺炎は、これらの防御機能が低下したり、宿主の抵抗力が落ちたりしたときに感染する。慢性**、免疫抑制や免疫抑制剤の使用、白血球減少、ウイルス感染などは宿主の抵抗力に影響を与え、病気にかかりやすくします。

ギャップ機構は、さまざまな方法で損傷する可能性があります。

• 咳・くしゃみ反射の抑制

昏睡状態、麻酔、神経筋疾患による二次的なもの

• 粘液繊毛の損傷

慢性的な喫煙は、粘液繊毛の破壊を引き起こす主な原因です。

• 食作用の阻害
• 肺うっ血・水腫
• 嚢胞性線維症や気管支閉塞などの病態で肺分泌物が蓄積すること。

気管支肺炎（Bronchopneumonia

• ブドウ球菌、レンサ球菌、肺炎球菌、ヘモフィルス、黄色ブドウ球菌が主な原因菌です。

モルフォロジー

• 気管支肺炎の病変は、急性化膿性炎症のコンソリデーション領域である。単葉の固形病変は斑状であることもあるが、多くは多葉で、両側性であることがほとんどである。

ろうじんせいはいえん

• 主な病原体は肺炎球菌、クレブシエラ、ブドウ球菌、連鎖球菌など
• 図02：肺葉性肺炎

モルフォロジー

炎症反応の4つの段階は、古典的に説明されています。

• 混雑状況

肺は非常に重く、濁り、赤くなっています。この段階では、血管がうっ血し、肺胞に好中球が少なく、しばしば細菌が大量に存在することが特徴である。

• 赤色肝炎

うっ血の後、赤血球、好中球、フィブリンが混じった大量の滲出液が肺胞腔を満たす赤色肝炎が特徴的である。

• 灰色肝炎

灰色肝炎の段階では、肺胞腔内に蓄積した赤血球が徐々に崩壊するため、肺が灰色を帯びます。この灰色がかった外観は、線維原性の膿性滲出液の存在によってより顕著になります。

• 解像度

病的状態の末期には、肺胞腔内に蓄積した固形化した滲出液は、酵素による消化が進み、粒状の半流動性デブリを生成し、マクロファージに再吸収されたり、咳き込んだりするようになる。

チャレンジ

• 膿瘍（のうよう） - 組織破壊と壊死によるもの。
• 胸部膿瘍-胸膜腔への感染拡大が原因

臨床的特徴

• 急性熱
• 呼吸困難
• 生産性の高い咳
• 胸部痛
• 胸膜摩擦摩擦
• 滲出液

低体温症（ていたいおんしょう）と肺炎の違い

概要 - 低体温症（ていたいおんしょう） vs. 肺炎

肺炎は、肺実質の炎症によって特徴づけられる感染症である。しかし、低体温症は、体温調節機構が体温を適切な範囲に維持することができず、中核体温が35℃以下になることで、体温が低下します。これが低体温症と肺炎の決定的な違いです。

低体温症と肺炎のpdfファイルダウンロード

この記事のPDF版をダウンロードし、引用元注意事項に従ってオフラインで使用することができます。 低体温症と肺炎の違いのPDF版のダウンロードはこちら

引用

1Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston and Stanley Davidson. Davidson's Principles and Practice of Medicine（デビッドソンの医学の原理と実践）。Edinburgh: Churchill Livingstone/ Elsevier, 2010.プリントする。