半身不随と四肢麻痺（四肢麻痺）の違い

中枢神経系の損傷によって起こる麻痺の状態を「対麻痺」と「四肢麻痺」といいますが、このうち「対麻痺」と「四肢麻痺」の2つの状態を「対麻痺」といいます。対麻痺とは、t1レベル以下の脊髄の損傷による下肢（腰から下）の麻痺のことです。一方、四肢麻痺は、頚椎の損傷により体幹を含む四肢が麻痺するものです。これが対麻痺と四肢麻痺の決定的な違いだ...。

主な違い - 麻痺と四肢麻痺

中枢神経系の損傷によって起こる麻痺の状態を「対麻痺」と「四肢麻痺」といいますが、このうち「対麻痺」と「四肢麻痺」の2つの状態を「対麻痺」といいます。下肢麻痺とは、T1レベル以下の脊髄の損傷による下肢（腰から下）の麻痺のことです。一方、四肢麻痺は、頚椎の損傷により体幹を含む四肢が麻痺するもので、頚椎の損傷に伴う四肢の麻痺をいいます。これが対麻痺と四肢麻痺の大きな違いです。

カタログ

1. 概要と主な違い 2. 対麻痺とは 3. 四肢麻痺とは 4. 対麻痺と四肢麻痺の類似点 5. 横並びの比較 - 対麻痺と四肢麻痺の表形式 6. まとめ

対麻痺（パラプレジア）は何ですか？

下肢麻痺とは、T1レベル以下の脊髄の損傷による下肢の麻痺のことです。下半身不随の人は、腕や手を完全にコントロールすることができます。下肢の麻痺の程度は、脊髄損傷の性質に依存する。感覚器と運動器の両方が損なわれる患者さんもいれば、わずかな感覚器障害しかない患者さんもいます。ここで重要なのは、下半身不随の患者さんの足は通常健康で、脳や脊髄に病気があるために、足を適切にコントロールすることができないということだ。

ある種の疾患による麻痺は一過性のものなので、受傷後すぐに麻痺と診断するのは賢明ではない。

対麻痺の原因

外傷性
医学的原因
ストローク
産後出血、または脳や脊髄への灌流を低下させるその他の原因
自己免疫疾患
遺伝的な原因
髄膜炎、脳炎、その他中枢神経系に影響を及ぼす感染症
脳または脊髄を圧迫する隣接構造の腫瘍または病的状態。

図01:半身不随

半身不随が患者に与える影響

麻痺は患者さんの考え方にマイナスの影響を与えるので、医師として患者さんの身体的、精神的、社会的な幸福に配慮しながら管理することが大切です。
意識を失うと、機械的損傷の可能性が高くなります。
免疫系が抑制されると、二次感染の可能性が高くなります。

対麻痺の治療法

半身不随になると、ほとんどの場合、完全な回復が望めません。
可能であれば、受傷部位の変形を矯正する手術を試みます。
抗凝固剤は血栓症を、予防薬は日和見感染を抑えるために使用されます。
理学療法

四肢麻痺（四肢麻痺）は何ですか？

四肢麻痺とは、頚椎の損傷により、体幹を含む四肢が麻痺することです。四肢麻痺は、麻痺と同様、四肢は通常健康であり、問題は中枢神経系にある。

理由

外傷性
医学的原因
脳または脊髄を圧迫する腫瘍およびその他の病的増殖物
中枢神経系感染症
先天性によるもの

四肢麻痺の身体的影響

精神的な不安定さ
失禁
二次感染
慢性疼痛
けいれん・痙攣
*****
体重増加

麻痺や四肢麻痺の患者をケアするにはどうしたらよいですか？

膀胱の管理 - 初期には膀胱をコントロールすることができず、失禁を起こします。やがて、腹腔内圧を調整することで反射的に膀胱を空にすることができるようになります。しかし、膀胱が完全に空にならないことがほとんどで、その結果、尿閉になるのです。そのため、尿路感染症や慢性腎不全のリスクが高くなります。
腸の機能-発作直後は、膀胱の内容物を手動で空にする必要があるが、時間の経過とともに、反射的に空にするようになる。
スキンケア - 命にかかわる床ずれの発生を防ぐには、こまめな寝返りと掃除が非常に重要です。
下肢-受動的理学療法は拘縮の発生を防ぐために行われます。筋痙攣や筋肉のけいれんは、バクロフェンなどの筋弛緩剤の投与で最小限に抑えることができます。
リハビリテーション - 被災された方が自分で日常生活を送れるようにするための特別な施設が用意されています。これは、患者さんの自信を向上させることを目的としています。

半身不随と四肢麻痺（四肢麻痺）の共通点

どちらも中枢神経系の損傷により、手足や体幹のコントロールができなくなる病気です。
麻痺も四肢麻痺も、患者さんに心理的な悪影響を与えることがあります。