Ace阻害剤とβ遮断薬の重要な違いは、それぞれの薬剤の作用機序にある。アンジオテンシン変換酵素阻害剤は、アンジオテンシンIからアンジオテンシンIIへの変換を阻害することにより、アンジオテンシンIIの生成を抑制するものです。逆に、β遮断薬はノルエピネフリンやエピネフリンがβアドレナリン受容体に結合するのを阻害し、ストレスホルモンの作用を弱める。

アンジオテンシン変換酵素阻害剤とβ遮断薬は、高血圧や心臓病の患者さんに適した薬剤です。また、アンジオテンシン変換酵素阻害剤は、心臓発作後の患者さんの生存率を向上させます。一方、β遮断薬は不整脈、胸痛（狭心症）、振戦などの患者さんを治療することができますので、どちらの薬も心臓の健康に良い薬といえます。

内容

1 概要と主な違い 2. アンジオテンシン変換酵素阻害薬とは 3. β遮断薬とは 4. アンジオテンシン変換酵素阻害薬とβ遮断薬の類似点 5. 横並び比較 - エース阻害薬 vs. β遮断薬、表 6. まとめ

ACE阻害剤（エースインヒビター）は何ですか？

Aceとは、アンジオテンシン変換酵素のことです。レニン-アンジオテンシン系の一部である。アンジオテンシン変換酵素は、アンジオテンシンIをアンジオテンシンIIに変換し、アンジオテンシンIIは血管を狭め、血圧を上昇させる。また、アンジオテンシンII**アルドステロンの分泌は、血液中のナトリウムと水分の再吸収を増加させる。最終的には、これらの要因によって、血管の圧力が上昇することになります。アンジオテンシン変換酵素阻害剤とは、アンジオテンシン変換酵素を阻害するものである。アンジオテンシンⅡの生成を抑制する。そのため、Ace阻害剤は高血圧や心不全の患者さんに処方されます。脳卒中や糖尿病性腎障害などの治療に非常に有用な薬です。具体的には、カプトプリル、キナプリル、レノプリル、ベナゼプリル、エナラプリルなどである。

図01：Ace阻害剤

アンジオテンシン変換酵素阻害剤は非常に有効な薬剤ですが、咳、発疹、味覚異常、口や喉、顔の腫れなどの副作用もあります。

ベータブロッカーは何ですか？

ベータ・ブロッカーは、狭心症、不整脈、心不全、心筋梗塞、糖尿病、高血圧などの心臓病の患者さんに投与される薬の一種です。また、β遮断薬は、不安神経症、片頭痛、ある種の振戦、緑内障に悩む患者さんに適応されます。心臓発作後の患者さんの死亡リスクを低減するために非常に有効な薬剤です。

β受容体には、β1受容体、β2受容体、β3受容体の3種類があり、β遮断薬は、これらのβアドレナリン受容体に拮抗する作用を持ちます。さらに、神経伝達物質であるエピネフリンやノルエピネフリンと受容体の結合を阻害する。この結合が阻害されると、ストレスホルモンの作用が弱まる。その結果、心臓や血管など体の特定の部分のストレスが軽減されます。

図02：β遮断薬

β遮断薬には、アテノロール、ビソプロロール、メトプロロール、ナドロール、ネビボロール、○○○○などがある。しかし、めまい、手足の冷え、体重増加、疲労感などの副作用を引き起こす可能性があります。

ACE阻害剤とベータブロッカーの共通点

• どちらも高血圧の治療薬です。
• どちらも非常に有効な薬です。
• 血管を拡張させる。
• どちらも心臓の健康に良い薬です。

ACE阻害剤とベータブロッカーの違い

アンジオテンシン変換酵素阻害剤は、アンジオテンシン変換酵素の働きを阻害する薬剤です。エピネフリン及びノルエピネフリン受容体のβ遮断薬。前者はアルドステロンの生成を阻害することで作用し、後者はエピネフリンとノルエピネフリンの作用を阻害することで作用する。これが、エース阻害剤とβ遮断薬の大きな違いです。また、アンジオテンシン変換酵素阻害剤は血管を拡張し、尿の水分損失を増加させるが、β遮断剤は心拍を緩め、血管を拡張させる。

また、アンジオテンシン変換酵素阻害剤は、高血圧症、心不全、脳卒中、糖尿病による腎障害などを治療します。一方、β遮断薬は狭心症、不整脈、心不全、心筋梗塞、糖尿病、高血圧症、不安神経症、片頭痛、ある種の振戦、緑内障などを治療します。エース阻害剤としてはカプトプリル、キナプリル、レノプリル、ベナゼプリル、エナラプリルなどが、β遮断剤としてはエタンブトール、アテノロール、ビソプロロール、メトプロロール、ナドロール、ネビボロール、＊＊＊などが例示される。

概要 - ACE阻害剤 vs. ベータブロッカー

まとめると、エース阻害剤とβ遮断薬は、心臓の健康に有効な2つの薬物である。最初の薬は、アンジオテンシンⅡの生成を阻害するものです。2つ目の薬剤は、神経伝達物質がβ-アドレナリン受容体に結合するのを阻害します。これが、エース阻害剤とβ遮断薬の大きな違いです。しかし、どちらの薬も長期間服用すると副作用が出る可能性があります。

引用

1.「β遮断薬」メイヨー・クリニック、メイヨー医学教育・研究財団、2018年4月6日、こちらからご覧いただけます。"アンジオテンシン変換酵素阻害薬とβ遮断薬の比較：高血圧治療薬の事実と副作用"アンジオテンシン変換酵素阻害剤とβ遮断薬の比較：高血圧治療薬の事実と副作用」MedicineNet、こちらでご覧いただけます。