膵臓炎（すいぞうえん）と胆嚢発作の違い

膵臓と胆嚢は、腹腔内で隣接する2つの**。近接しているため、それぞれの**疾患によって引き起こされる臨床的特徴のほとんどは、互いに類似しているのです。膵炎（膵臓の組織の炎症）と胆嚢発作（胆嚢の炎症による）は、この類似性の良い例である。両疾患とも上腹部による激しい腹痛が特徴です。しかし、膵炎と胆嚢発作の決定的な違いは、膵炎では膵臓が炎症を起こすのに対し、胆嚢発作では胆嚢が炎症性変化を起こすという点です。

カタログ

1.概要と主な違い 2.膵炎とは 3.胆嚢疾患とは 4.膵炎と胆嚢罹患の類似性 5.並列比較 - 膵炎と胆嚢発作の表形式 7.まとめ

膵炎は何ですか？

膵臓の組織に炎症が起きた状態を膵炎と定義しています。症状の持続期間によって、急性膵炎と慢性膵炎の2つに分けられます。急性膵炎と慢性膵炎の区別は、病因を問わず困難である。

急性膵炎

急性膵炎は、急性の傷害によって引き起こされる膵臓の炎症性症候群である。

理由

• 胆石症
• ワイン
• おたふくかぜ、コクサッキーB
• 膵臓腫瘍
• アザチオプリンなどの異なる薬剤の副作用
• 高脂血症
• 様々な医学的原因
• テファ○イン

病態の解明

膵臓組織の急性障害

↓

細胞内カルシウム濃度の急性上昇

↓

トリプシノーゲンからトリプシンへの早期活性化とトリプシン損傷による膵臓レニンの分解

↓

細胞壊死

図01：膵臓

臨床的特徴

• 最初は上腹部の痛みで、吐き気や嘔吐を伴います。炎症が抑えられなくなると、腹膜の他の部位に転移する。そのため、痛みの強さが増し、後腹膜が侵されている場合は腰痛も伴うことがあります。
• 上腹部に同様の痛みを感じたことのある方
• 胆石の既往歴
• 重症例では、頻脈、低血圧、乏尿を呈することがあります。
• 腹部の検査では、圧痛やガーディングが見られることがあります。
• 眼窩周囲（カラン徴候）および側面打撲（グレトナ徴候）

診断名

急性膵炎が臨床的に疑われる場合は、以下の検査で確認することができます。

• 血液検査

急性膵炎では、痛みの発生から24時間以内に血清アミラーゼ値が正常値の3倍以上となる。しかし、発症から3〜5日でアミラーゼ値は正常値まで低下します。したがって、血清アミラーゼ値は、晩期臨床検査では推奨されない。

血清リパーゼ値も異常に高い

また、FBCや血清電解質などのベースライン検査も実施した。

• 胃十二指腸穿孔を除外するために胸部X線を撮影する必要があります。
• 腹部 USS
• エンハンスドCTスキャン
• 磁気共鳴画像

急性膵炎の合併症

• 複数の**機能障害
• 全身性炎症反応症候群
• 膵臓の膿瘍、偽嚢胞、壊死
• 胸水
• 急性呼吸窮迫症候群
• 肺炎
• 急性腎不全
• 胃潰瘍、十二指腸潰瘍
• 麻痺性腸閉塞
• 黄疸
• 門脈血栓症
• 低血糖症または高血糖症
• ドライバーインフォメーションセンター

マネジメント

病気の初期には、体液が著しく失われます。そのため、循環量や腎機能をモニターするために、静脈アクセス、中心ライン、尿道カテーテルなどをしっかり確保することが重要です。

急性膵炎の治療で行われるその他の手順やステップとしては、、、、。

• 誤嚥性肺炎のリスクを軽減する経鼻胃管吸引法
• 低酸素状態を判断するためのベースライン動脈血ガス
• 抗生物質の予防的使用
• 痛みを和らげるために鎮痛剤が必要な場合もある
• 経口摂取は感染の可能性を高めます。そのため、胃不全麻痺のない患者さんでは経鼻栄養、胃不全麻痺のある患者さんでは幽門後栄養が使用されます。

慢性膵臓炎

慢性膵炎は、膵臓の組織が持続的に炎症を起こし、不可逆的な損傷に至ったものです。

病態の解明

• ワイン
• 遺伝的な原因
• トリプシノーゲンと阻害蛋白質の欠陥
• 嚢胞性線維症
• テファ○イン
• 外傷性

臨床的特徴

• 上腹部の痛みと背中への放散。
• 体重減少
• 神経性無食欲症
• 吸収不良かもしれないし、時には糖尿病かもしれない

治療法

慢性膵炎の治療は、その病態基盤によって異なります。

胆嚢発作は何ですか？

胆嚢に断続的に炎症が起こり、激しい痛みを伴うものを胆嚢発作と呼びます。

理由

• 胆石症
• 胆嚢または胆道の腫瘍
• 膵臓炎
• エピソード性胆管炎
• 外傷性
• 胆道感染症

臨床的特徴

• 右肩または肩甲骨の先の背中に放散する強い上腹部痛
• 吐き気・嘔吐
• 時折、発熱する
• 膨満感
• 油脂の流出
• 黄疸
• 掻痒感

図02：胆嚢

アンケート

• 肝機能検査
• 全血球数
• 米海軍
• CTスキャンも行われることがあります
• 磁気共鳴画像

マネジメント

慢性膵炎と同様に、胆嚢発作の治療法は、その根本的な原因によって異なります。

肥満を解消するなどの生活習慣を見直すことで、胆嚢疾患のリスクを軽減することができます。

痛みをコントロールし、患者さんの不快感を最小限に抑えることが、管理の第一です。重症の場合は、＊＊のような強力な鎮痛剤まで必要になることもあります。胆嚢の炎症が病態の基本であるため、炎症を抑えるために抗炎症剤が一般的に使用されます。胆管閉塞が腫瘍によるものであれば、外科的に切除する必要があります。

チャレンジ

• 穿孔性膿漏性腹膜炎
• 腸閉塞
• 悪性化

膵臓炎（すいぞうえん）と胆嚢発作の共通点

• 組織の炎症が両疾患の基礎となる
• 両疾患とも、心窩部痛は顕著な臨床的特徴である。

膵臓炎（すいぞうえん）と胆嚢発作の違い

概要 - 膵臓炎（すいぞうえん） vs. 胆嚢発作

膵臓に炎症が起きることを膵炎、胆嚢に炎症が起きて激しい痛みを感じることを胆嚢発作と呼びます。この炎症部位の違いが、膵臓炎と胆嚢発作の大きな違いです。

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引用

1 Kumar, Parvin J. and Michael L. Clark.クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.