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循環器系の臨床検査では、臨床医は心拍数を測定し、それに伴う異常な臨床症状を特定する。頻脈と徐脈は、患者さんの診察時に見つかる2つの臨床的特徴です。心拍数が1分間に100回を超えると頻脈、60回以下になると徐脈と呼ばれる。これが頻脈と徐脈の重要な違いです。このような心拍数の変動は、個々の疾患というよりも、様々な疾患や病態の臨床症状として捉えるのが適切であることを強調する必要がある。心拍やリズムに関するすべての異常は、心電図で簡単に確認することができます。
1. 概要と主な違い 2. 頻脈とは 3. 徐脈とは 4. 横並びの比較 - 頻脈と徐脈の表形式 5. まとめ
**心拍数が100回/分を超えると、頻脈とみなされます。
頻脈の主な原因としては
図01:頻脈を示す心電図
体温が約45℃になるまで、1℃上昇するごとに心拍数は18回/分増加する。この限界を超えると、心筋の機能や構造の安定性が低下し、心拍数は徐々に低下していきます。この現象の生理学的根拠は、体温の上昇に伴う洞房結節の代謝率の上昇である。
心拍数が1分間に60回以下になると、徐脈と呼ばれる状態になります。
研究により、アスリートは一般成人と比較して心拍数が低いことが分かっていますが、その生理的なメカニズムを理解するためには、心拍数に影響を与える要因を特定することが重要なのです。
心拍出量は、単位時間あたりに心臓から送り出される血液量のことで、体が必要とする酸素を十分に供給するために、一定に保とうとするものである。
心拍出量の計算を以下に示す。
心拍出量=ストローク量×心拍数
図02:徐脈を示す心電図
アスリートの日常的な運動プログラムに含まれるさまざまな持久力運動は、心臓の大きさと心筋の強さを大きく向上させます。その結果、正常な人に比べて非常に高いストローク量を持っています。適切なレベルの心拍出量を維持するためには、心拍数を大幅に低下させる必要があります。したがって、心拍数が低いアスリートは、徐脈のアスリートと考えられます。この状態は病気ではなく、単なる生理的な適応である。
様々な循環反射は、心筋迷走神経終末を**して、アセチルコリンの放出につながる可能性があります。アセチルコリンは副交感神経を活性化させ、最終的に心拍数を異常に低下させる。
頻脈と徐脈の比較 | |
**心拍数が100回/分を超えると、頻脈とみなされます。 | 心拍数が1分間に60回以下になると、徐脈と呼ばれる状態になります。 |
心拍数 | |
心拍数が異常に高い。 | 心拍数が異常に低い。 |
神経系 | |
通常、交感神経が活性化されます。 | 副交感神経が活性化される。 |
**心拍数が100回/分を超えると、頻脈とみなされます。心拍数が1分間に60回以下になると、徐脈と呼ばれる状態になります。これが、頻脈と徐脈の基本的な違いです。このような心拍数の異常は、さまざまな臨床症状によって引き起こされます。したがって、この症状を根絶するためには、正しい認識と正しい治療が重要な鍵となります。
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1 ジョン・E・ホール、アーサー・C・ガイトン。Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology(ガイトン・アンド・ホール医学生理学教科書)。No.12、Elsevier Press、Philadelphia、2016年。