ピーブイディーカンパニーとパッドの違い

末梢血管疾患（PVD）とは、脳や心臓以外の血管の病気を広く指す言葉です。PVDには大きく分けて器質性PVDと機能性PVDがあり、器質性PVDでは炎症、組織の損傷、血管の閉塞などの構造的な損傷が起こるのに対し、機能性PVDでは血管の構造的な損傷はありません。動脈硬化性プラークが動脈壁に蓄積し、動脈内腔を閉塞して正常な血流に異常をきたす器質性PVDです。したがって、PVDとPADの重要な違いは、PADが多くの関連疾患を指す総称であるのに対し、PADはPVDという大カテゴリーに属する血管疾患のサブカテゴリーであることです。

カタログ

1. 概要と主な相違点 2. PVDとは 3. PADとは 4. PVDとPADの類似点 5. 横並びの比較 - PVDとPADの表形式 6. まとめ

ピーブイディーカンパニーは何ですか？

PVD（末梢血管疾患）は、現代社会では一般的な疾患となっており、手足を失い、命にかかわることもある。基本的には、動脈硬化に伴う血栓や塞栓による組織灌流の低下が原因であり、急性発作を起こすことは少なく、慢性的に症状が進行していきます。通常、PVDは無症状ですが、急性四肢虚血などの場合には、死亡率や罹患率を減らすために早急な介入が必要です。

PVDや動脈硬化性閉塞性疾患は、主に動脈硬化症で発生します。動脈硬化性プラークは、コレステロール結晶の中心壊死部、平滑筋細胞および高密度コラーゲンの線維性被膜からなり、進行すると中・大動脈を完全に閉塞させることがある。血栓症は、上肢よりも下肢に多く発生します。低心拍出量、動脈瘤、低血圧、動脈硬化、動脈グラフト、敗血症はすべて血栓症を誘発する要因である。

図01：動脈硬化の合併症

また、動脈塞栓症は、突然、動脈が閉塞することもあります。塞栓症は、四肢が損傷した血液供給を補うための側枝を発達させるのに十分な時間がないため、高い確率で罹患率と死亡率をもたらす。塞栓症は、主に動脈の分岐部や内腔の狭い動脈に発生する。動脈分岐部の閉塞部位として最も多いのは大腿分岐部である。PVDと冠動脈疾患の併存は、動脈硬化のリスクの上昇を意味する。

PVDの主な危険因子は、高脂血症、喫煙、糖尿病、高脂血症である。その他の原因としては、血管の炎症、血管系の自己免疫疾患、凝固異常症、手術などが考えられます。

沿革

PVDの主な臨床症状は、間欠性跛行です。痛みの場所は、閉塞した動脈の位置と関係がある。例えば、大動脈の病気では、太ももやお尻に痛みが出ることがあります。患者さんの薬からPVDの手がかりを得ることができます。バラシクロビルは特にPVDの患者さんに適応があります。アスピリンは、PVDの指標となる冠状動脈性心疾患によく使われます。

症状

PVDの代表的な症状として、5P（脈なし、知覚異常、痛み、顔面蒼白）がある。

脱毛、慢性的な色素沈着、弱く乾燥した爪、赤く鱗状の皮膚などの皮膚の変化が見られることがあります。

PVDが長引くと、四肢のしびれ、麻痺、チアノーゼを引き起こすことがあります。四肢が冷たくなり、壊疽を起こすことがある。治癒しない潰瘍が長く続く場合は、PVDを疑う必要があります。

診断名

全血球数、血中尿素窒素、クレアチニン、電解質検査などの基本的な血液検査が可能で、dダイマーやCRPは炎症の兆候をチェックすることができます。管腔内閉塞の有無を確認する標準的な検査は動脈造影ですが、緊急時には危険なので使用しないでください。足首腕神経叢指標は、下肢の血圧と上肢の血圧を比較するためのルーチン検査である。

マネジメント

抗血小板薬やスタチンの投与が可能です。緊急時には、ヘパリンの静脈内投与が可能です。内出血がなければ動脈内血栓溶解療法を行うことができる。

PVDの治療には、外科的処置も選択肢の一つです。前腕のカテーテルで塞栓を除去することができます。経皮経管冠動脈形成術は、狭窄した動脈を再建するために使用されます。

パディング（パッド）は何ですか？

PADでは、動脈硬化性プラークは主に四肢、腸、腎臓の動脈壁に発生します。これは、組織の灌流を低下させることにつながる。適切な時期に治療を行わないと、嫌気性菌の感染が重なり、最終的には壊疽を形成する危険性があります。黒ずんだ組織は時間の経過とともに枯れていきます。痛みは、患部の痛覚器や神経線維の虚血死により、徐々に減少していきます。ここまで悪化すると、通常は切断手術が行われます。

図02：ライナー

症状

四肢の灌流不全の症状には、重苦しさ、間欠性跛行、けいれん、疲労などがあります。腎臓の灌流が低下すると血圧が上昇するなどの症状が現れ、灌流低下がひどくなると腎不全になることもあります。

診断名

PVDと同様に、PADはABI（足関節上腕血圧比）という簡単な検査で診断することができます。

• ドップラー超音波
• 磁気共鳴アンギオグラフィ
• CTアンギオグラフィ
• カテーテルによる血管造影管理。

マネジメント

PADの管理には、以下に挙げるような生活習慣の改善が重要な役割を担っています。

• 禁煙
• 適切な糖尿病コントロール
• 飽和脂肪酸とトランス脂肪酸の少ないバランスのとれた食事をすること
• 適切な血圧管理
• 定期的な運動

PADの治療に用いられる薬剤には、抗血小板薬、スタチン系薬剤、降圧剤などがあります。患者さんは、血管形成術やバイパス手術などの外科的処置を必要としますが、生活習慣の改善や薬物療法では症状を緩和することはできません。

ピーブイディーカンパニーとパッドの共通点

• いずれも、血管の壁の病的な変化によって引き起こされる。
• いずれの場合も、脈なし、知覚異常、痛み、顔面蒼白などが見られる。
• ABIを診断することができます。
• スタチン系薬剤、抗血小板剤、抗高血圧剤で治療することができます。
• 生活習慣を見直すことで、どちらの病気も発症を防ぐことができます。

ピーブイディーカンパニーとパッドの違い

概要 - ピーブイディーカンパニー vs. パッド

PVD（末梢血管疾患）とPAD（末梢動脈疾患）は、いずれも血管壁の病的変化の結果として起こる。PADはPVDの下位分類である。PVDとPADの主な違いは、PVDが動脈と静脈に起こるのに対し、PADはその名の通り動脈にしか起こらないということである。

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引用

1 Kumar, Vinay, Abul K. Abbas, Jon C. Astor, and James A. Perkins.Robbins Basic Pathology.第9版、Philadelphia, PA: Elsevier, 2012.バーナンダー、ケビン・G、ジョン・ブラック、スティーブ・コルベット、W・E・G・トーマス、ノーマン・L・ブラウズ。外科系疾患の徴候・症状の紹介を閲覧することができます。第5版 Boca Raton, FL: CRC Press, 2014.プリントする。