善玉コレステロールと悪玉コレステロールの大きな違いは、善玉コレステロールは血液中の他の種類のコレステロールを取り除き、心臓病のリスクを減らすのに対し、悪玉コレステロールは血管の壁に蓄積して血管を狭くし、心臓発作や脳卒中の原因となることです。

過去50年間における非伝染性疾患の世界的な増加により、コレステロールが話題となり、個人がコレステロールに関する正しい情報を収集することが急務となっています。コレステロールは、動物に含まれる化合物です。脂肪酸とステロールからなる大きな分子である。コレステロールは、細胞膜やエストロゲン、テストステロンなどのホルモンの生成を通じて、健康維持に重要な役割を担っています。また、細胞内メッセンジャーとしての働きもあります。内因性コレステロールの産生は、主に肝臓で行われます。食事は残りのコレステロールの必要量を満たしています。

カタログ

1.概要と主な違い 2.善玉コレステロールとは 3.悪玉コレステロールとは 4.善玉コレステロールと悪玉コレステロールの共通点 5.横並び比較～表形式での善玉・悪玉コレステロールの比較 6.まとめ

善玉コレステロールは何ですか？

善玉コレステロールは高密度リポタンパク質（HDL）で、心血管系を保護する働きがあります。善玉コレステロールは、動脈壁から他の形態のコレステロールの粒子を抽出し、肝臓に運び、胆汁として排泄されます。そのため、HDLは動脈硬化性プラークの形成を防ぎ、心臓病や脳卒中などの心血管系疾患のリスクを低減します。このように、HDLの高値は長寿と疾病の減少に寄与します。一方、HDLが少ないと、心臓病や脳卒中の発症率が高くなります。

図01：善玉コレステロールと悪玉コレステロール

積極的な生活習慣の改善や、ナイアシン、ゲムフィブロジル、エストロゲン、スタチンなどの薬物療法は、HDL値を上げるのに有効です。

悪玉コレステロールは何ですか？

悪玉コレステロール、または低密度リポタンパク質（LDL）は、新しく形成されたコレステロールを肝臓から体内の他の組織へ運びます。初期の動脈硬化を引き起こし、動脈が狭くなる形で動脈硬化が進行し、早期に心血管疾患（心筋梗塞や脳卒中）を引き起こし、死に至るのです。動脈からHDLを取り除くことで、動脈硬化のリスクを減らすことができます。しかし、HDLが低下するとLDLが上昇し、上記のような脅威が生じます。

図02：アテローム性動脈硬化症

積極的なライフスタイルの改善とスタチンの使用遵守、フィブラート、ナイアシン、ゲムフィブロジルなどの樹脂の使用、コレステロールの低値化によりLDL値を低下させることができます。

善玉コレステロールと悪玉コレステロールの共通点

• 脂肪とタンパク質で構成される2種類のリポタンパク質です。
• 善玉コレステロールは、動脈に付着した悪玉コレステロールを除去します。
• その結果、善玉コレステロールは悪玉コレステロールのレベルを維持します。
• また、心血管疾患のリスクを低減するためには、善玉・悪玉両方のコレステロールを適切なレベルに保つことが必要です。
• さらに、親水性の頭部が突出し、疎水性・親油性の尾部が隠蔽されたコレステロール粒子に突出するという、分子レベルでの基本構成も共通である。

善玉コレステロールと悪玉コレステロールの違い

善玉コレステロール（HDL）は、動脈から他の形態のコレステロールを取り除くのに役立ち、悪玉コレステロール（LDL）は血管の壁に蓄積し、心血管疾患の一因となるのです。これが、善玉コレステロールと悪玉コレステロールの重要な違いです。機能的には、健康を維持するためには、高密度リポタンパク質（HDL）の値が高く、低密度リポタンパク質（LDL）の値が低い範囲であることが望ましいとされています。もう一つの善玉と悪玉の違いは、HDLはコレステロールを組織から肝臓に運んで排泄するのに対し、LDLは肝臓からコレステロールを沈着させるべき組織へ運ぶことである。

また、善玉コレステロールと悪玉コレステロールの違いは、LDLコレステロールを減らし、HDLコレステロールを増やすために使用される薬に基づくものである。LDL値の低下にはスタチン系薬剤が大きな役割を果たすが、HDL値の上昇には微々たるものである。さらに、ニコチン酸、フィブラート、ゲムフィブロジルは、HDLを上昇させる作用が大部分であるが、LDLレベルの低下はごくわずかであることが判明した。また、樹脂製コレスチラミンにはLDL値を下げる作用がありますが、HDL値には効果がありません。

概要 - 善玉コレステロール vs. 悪玉コレステロール

コレステロールには、善玉コレステロールと悪玉コレステロールの2種類があります。善玉コレステロールはHDL、悪玉コレステロールはLDLです。悪玉コレステロールが多いと、動脈硬化が進行し、罹患率や死亡率が高くなります。一方、善玉コレステロールが多いと、健康に寄与し、心血管系疾患のリスクを低減します。LDL値を下げ、HDL値を大幅に上げるには、様々な薬剤が必要です。というわけで、善玉コレステロールと悪玉コレステロールについてまとめてみました。

引用

1 「LDL：悪い「コレステロール」」、MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, April 18, 2019, available here."HDLコレステロール：「善玉」コレステロールの増やし方"Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 24 Oct. 2018, available here.2 "HDL Cholesterol: How to Boost Your 'Good' Cholesterol," Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, Mayo Foundation for Medical Education and Research2018年10月24日