ザンタックとオメプラゾールの比較

ザンタック（ラニチジン）とオメプラゾールは、いずれも消化性潰瘍、胃食道逆流症（GERD）、消化不良の治療に用いられますが、作用機序やターゲットが異なります。しかし、両薬剤とも胃酸を抑えるという使用上の大きなモットーは変わりません。消化性潰瘍は、胃壁や小腸の最初の部分である十二指腸にできる侵食です。消化性潰瘍が胃の中にある場合は、胃潰瘍と呼ばれます。胃食道逆流症（GERD）とは、胃の内容物（食べ物や液体）が胃から食道（口から胃につながる管）に逆流する病気です。「ザンタック」と「オメプラゾール」は、胃酸の分泌を抑制することでこれらの症状に有効です。

ザンタック

ザンタック（ラニチジン）は、胃粘膜細胞のヒスタミン受容体であるH2受容体の拮抗薬で、胃粘膜細胞の酸産生を抑制する。1981年に発売された最初のH2受容体拮抗薬である。また、消化性潰瘍、胃食道逆流症（GERD）、消化不良のほか、制吐効果を期待して化学療法前に投与されるなど、術前にも使用されます。また、小児の逆流症の治療にも使用され、オメプラゾールや他のプロトンポンプ阻害剤と比較して、壁細胞の組織学的な増殖性変化を起こさないため、より優れた治療効果が期待できます。通常、ラニチジンとして1回150mgを1日2回投与する。

オメプラゾール

オメプラゾールは、プロトンポンプ阻害剤として知られる薬物群に属し、1989年にアストラゼネカ社によって初めて市場に導入されて以来、消化性潰瘍および胃食道逆流症（GERD）の治療においてラニチジンの代わりに使用されています。これらの薬剤は、H+/K+ATPaseまたは一般にプロトンポンプとして知られている、水素/カリウム アデノシン三リン酸酵素系を阻害することによって作用します。プロトンポンプは、胃の内腔にH+イオンを分泌し、内腔の酸性度を高める役割を担っています。酸の生成は、プロトンポンプの働きを阻害することで直接的に制御されています。胃や十二指腸の酸が不足するため、潰瘍の治りが早くなるのです。オメプラゾールは不活性型として投与されます。この不活性型は本質的に親油性で、中性に帯電し、細胞膜を容易に通過する。壁細胞の酸性環境下ではプロトン化され、活性化される。この活性型フォーは、プロトンポンプと共有結合して不活性化させる。これにより、胃酸の分泌が抑制されます。

ZantacとOmeprazoleの比較

前述したように、この2つの薬剤は処方が似ており、胃酸分泌抑制という使用動機も共通している。しかし、薬理学的には、ザンタックがH2受容体に作用するのに対し、オメプラゾールはプロトンポンプに直接作用するため、両薬剤の作用機序は異なっている。胃潰瘍や消化性潰瘍の治療においては、酸分泌抑制作用がより効果的で持続性があることから、現在ではオメプラゾールが優先的に使用されています**。しかし、ザンタックは現在でも制吐剤の予防薬**として使用されています。また、酸欠になりにくいNSAIDsとの併用も可能です。オメプラゾールの長期使用は、オメプラゾールが酸性環境を減らすことでその吸収を阻害するため、ビタミンB12の欠乏につながる可能性があります。

結論