胸焼けと胃酸の逆流｜一般的な原因、症状、対処法、合併症について

胸焼けと呼ばれる胸骨の後ろの激しい灼熱感は、現在では一般的な臨床症状である。様々な原因によって引き起こされ、時には狭心症に似た症状を呈することがあります。しかし、胸焼けの原因として最も多いのは、胃食道逆流症です。したがって、胸焼けと酸の逆流は異なる用語であることは明らかですが、同じ意味であると誤解している人もいます。胸焼けは単なる症状であり、酸欠は病気である。この記事では、この2つの用語の違いを理解するためのガイドとなります。

胸焼け

前述したように、胸焼けは症状の一つです。夜間、胸骨後部の焼けつくような不快感を感じることが多い。通常、前屈み、重いものを持つ、前かがみになるなどの動作で発症します。胸焼けの頻度や程度は横になることで悪化するため、症状を避けるために数個の枕を並べて寝ることが多くなります。胸焼けの患者さんは、酸の逆流により苦味を感じたり、酸の吸入により夜間に咳や喉の詰まりを感じることがあります。

酸の逆流

症状ではなく、胸焼けの最も一般的な原因です。病気なのです。酸の逆流はいくつかの理由で起こります。ひとつは、下部食道括約筋の緊張が低下し、腹腔内圧が上昇しても酸の逆流が起こるようになることだ。その他の原因としては、食道裂孔ヘルニア、食道通過遅延、胃内容物の組成、胃排出障害、腹腔内圧の上昇（肥満や妊娠など）、食事やアルコール、脂肪、チョコレート、コーヒー、喫煙、非ステロイド性抗炎症薬などの環境因子などが挙げられます。

臨床的酸逆流症では、主に胸焼けと逆流が認められます。反射性唾液腺**により、唾液の分泌量が増えている可能性があるそうです。体重増加が特徴です。

長期的には、食道内に良性の酸狭窄が形成され、嚥下障害や嚥下困難が生じることがあります。その他、食道炎、バレット食道、慢性潜血性貧血、胃捻転、胃食道接合部腺癌などの合併症があります。慢性的な酸逆流で、人生のある時点で嚥下障害を発症した患者は、酸狭窄の診断を下す前に、腺癌の検査を受けるべきである。

GERDは胃カメラにより5段階に分類される。grade 0は正常、grade 1〜4はそれぞれ、紅斑上皮、Streak line、融合潰瘍、Barrett'e食道である。

治療には、生活習慣の改善、制酸剤、H2受容体拮抗剤、プロトンポンプ阻害剤などがあり、最終的に選択される治療とされています。内科的治療がうまくいかない場合は、ラップトップ手術などの外科的治療を検討する必要があります。