第1度熱傷、第2度熱傷、第3度熱傷

火傷とは、電気、直火、化学物質、放射線、摩擦などの熱によって引き起こされる肉体の傷害のことです。ほとんどの場合、2層の皮膚だけが侵されますが、時には筋肉、神経、軟部組織も侵されます。火傷は応急処置で済みますが、火傷の範囲や深さによっては経過観察が必要です。火傷は、軽傷で済む場合もあれば、身体的・精神的に多くの問題を引き起こす広範囲な衰弱を引き起こす場合もあります。今回は、第1度熱傷、第2度熱傷、第3度熱傷の違いについて、熱傷の発生源、熱傷の特徴、熱傷の管理方法について説明します。

第一度熱傷

第1度熱傷では、皮膚の表皮が侵され、露出した組織には紅斑が生じ、痛み、圧迫感、軽い腫れ、乾燥感などがあります。1週間ほどで治ります。このタイプの火傷は、合併症がありません。

第2度熱傷

第2度熱傷は、結合組織、血管、神経を含む皮膚の真皮が侵されます。このタイプの火傷は、表面的な火傷と深い火傷の2つに分けられます。表層部は厚く、真皮**状に広がっており、上部には目に見える水泡が形成され、圧力で組織が白くなっています。これらの火傷の質感は通常湿っており、痛みを伴うことがあります。これらは最長で3週間治癒し、局所感染や蜂巣炎を伴います。次に、真皮全体から網状層までが覆われ、血の混じった水疱ができる深部限局型熱傷は、痛みが少ないのが特徴です。これらの組織の表面は湿っており、ある程度の痛みを伴います。治癒には3週間以上かかります。瘢痕形成や拘縮を合併することもあり、切除や移植が必要になることもあります。

第三度熱傷

第三度熱傷は、真皮全体が侵され、乾燥した革のような外観になります。遊離した神経終末の受容体を焼灼しても痛みはない。これは間違いなく、拘縮や切断を伴う切除と再建外科的な移植が必要です。

第1度熱傷と第2度、第3度熱傷の違いは何ですか？

このように、火傷の種類は徐々に複雑化し、また火傷の深さも増していきます。火傷は、第3度熱傷を除き、すべて痛みを伴います。第1度熱傷の場合、1週間は瘢痕化せずに治癒するため、手術の必要はありません。第2度熱傷は適切に除去しない限り傷跡が残り、第3度熱傷は皮膚移植が必要です。応急処置はすべてのやけどに共通で、痛みがある場合は鎮痛剤を投与します。体の露出部分が多く、血管拡張や体液の喪失もあるため、適切な種類の液体を用いた蘇生が非常に重要である。組織に触れるとクロストリジウム・パーフリンゲンスなどの菌が接種されることがあり、破傷風トキソイドで対抗することができます。また、程度にもよりますが、窒素バランスを修正するために、できるだけ早く給餌を開始する必要があります。