凋亡與壞死
壞死和凋亡是臨床病理學和學術病理學中經常遇到的兩個術語。這些都是細胞死亡的複雜現象。一種是病理性的，另一種是生理性的。理解這兩者的基本區別是很重要的。本文介紹了壞死和細胞凋亡及其機制，並闡明瞭兩者的區別。
壞死
壞死可直接或在細胞變性後發生。早期變化非常細微，僅在2至3小時後出現在電子顯微鏡上，而在光學顯微鏡下，僅在6小時後出現。細胞變化可分為細胞核改變和細胞質改變。核材料可能首先**成緻密的塊體，然後被基本的汙點汙染。這就是所謂的“緻密症”。之後，這些團塊可能會在一個被稱為“核碎裂”的過程中分解成小顆粒，或者在一個叫做“核溶解”的過程中被溶解。細胞質的變化開始於細胞質變得均勻，並深深地染上酸性斑點。這是由於細胞質蛋白變性所致。特殊的細胞器吸水膨脹。酶從溶酶體中釋放出來，細胞就會分解（自溶）。生化上所有這些變化都與大量鈣離子的湧入相一致。壞死有多種類型。它們是凝固性壞死、液化性壞死、脂肪壞死、乾酪樣壞死、膠狀壞死、纖維蛋白樣壞死和壞疽。
在凝固性壞死中，細胞保持細胞輪廓數天，而所有其他變化都發生了。這種類型的壞死常見於實體**，最常見的是血液供應不足。在液化性壞死中，細胞完全溶解，因此沒有細胞輪廓。這通常見於大腦和脊髓。脂肪壞死分為非酶性壞死和非酶性壞死兩種。在急性胰腺炎特有的酶促脂肪壞死中，細胞脂肪被胰脂肪酶分解成脂肪酸和甘油，結果與鈣形成複合物。因此，外觀是白堊白色的。非酶性脂肪壞死多見於皮下組織、乳腺和腹部。非酶性脂肪壞死患者幾乎總是有外傷史。然而，創傷並不是確定的最終原因。臨床上不易區分的腫塊性壞死與非酶性壞死密切相關。乾酪樣和膠質壞死是由於感染後肉芽腫形成。纖維蛋白樣壞死常見於自身免疫性疾病。壞疽是一個被廣泛使用的術語，是指廣泛的組織壞死在不同程度上由於繼發性細菌感染而變得複雜的一種疾病。壞疽有三種類型：乾性壞疽、溼性壞疽和氣體性壞疽。乾性壞疽多發生在四肢，由於動脈阻塞導致血液供應不足。溼性壞疽是由嚴重的細菌感染疊加壞死引起的。它可以發生在四肢和內臟。溼性壞疽很難與鄰近的健康組織區分開來，因此，手術切除很困難。溼性壞疽死亡率高。氣性壞疽是由產氣莢膜梭菌感染引起的。它的特點是廣泛的壞死和氣體的產生。觸診有咯吱聲。
細胞凋亡
細胞凋亡是細胞程序性死亡的一種生理現象。當它需要改變形狀的時候，就需要移除不需要的細胞和組織。這就是這些不需要的細胞死亡的過程。細胞凋亡是一種由基因編碼的現象。細胞的命運被編碼在它的DNA中，當細胞為了其他細胞和組織的利益而死亡的時候，它服從遺傳的命令。目前的理解是線粒體DNA編碼細胞凋亡。細胞凋亡是自發的，沒有外部因素引起。這個過程很複雜，在不同的組織中可以以不同的速度進行。
壞死與凋亡
•壞死是一種由外部誘因導致的細胞死亡，而凋亡是細胞死亡的內在預定過程。
•保護機制和治療病原體的藥物可以防止壞死，而沒有什麼可以阻止細胞凋亡。
