共擔與共保
健康或醫療保險是一種保險範圍,購買的目的是提供保護和覆蓋健康相關的風險。醫療保險是一種獨特的保險方式,它有自己的術語和結構。醫療保險不包括100%的費用,醫療保險不包括的部分是客戶自付費用。有三種類型的自付費用,包括共同支付、共同保險和免賠額。下面的文章探討了其中的兩個醫療保險術語,即共擔保險和共同保險,並解釋了它們的異同。
什麼是共擔(copay)?
Copay是指患者每次就診必須直接向醫生、醫院或醫療機構支付的金額。Copay也適用於從藥店購買的藥物,每一張處方都要收取費用。Copay將支付醫藥費的一部分責任轉嫁給病人,並確保病人不會不必要地去看醫生。患者每次到醫療機構就診,通常收取15至50美元的自付費用。然而,作為共同支付方式收取的金額取決於許多因素。去看專科醫生的費用通常高於普通醫生。購買仿製藥和品牌藥可以降低共擔費用。此外,保險公司與醫療服務提供商簽訂的合同也會影響共擔費用。對於保險公司網絡中的醫療保健提供者來說,共擔費用更低。只有在達到最大付現限額之前,才可進行共付。
什麼是共保(coinsurance)?
共保是指患者與保險公司分擔醫療費用的一種機制。例如,如果費用分攤比例為70/30,那麼保險公司將承擔該年總醫療費用的70%,30%由患者承擔。然而,在大多數情況下,一旦醫療費用達到患者自付總額的最大值,雙方之間的費用分攤就停止了。如果患者每年的醫療費用總額超過每年自付限額,保險公司將承擔當年剩餘的醫療費用。如果醫療保健提供者不在保險公司的提供者網絡中,共同保險通常會更高。
共擔(copay)和共保(coinsurance)的區別
醫療保險一般不包括全部醫療費用的100%。有許多付款需要從病人的口袋裡支付,包括共同支付和共同保險。這兩種方法都是保險公司用來與病人分擔醫療費用的方法。與共同支付一樣,每次訪問醫療保健提供者或每次處方所需支付的金額都是設定的。對病人來說沒有什麼奇怪的,因為每次支付的金額都是一樣的。但是,共保支付不是固定的金額(因為它們是按百分比收取的),並且根據程序的成本或額外問題和複雜情況的成本而變化。保險公司很少同時使用共擔保險和共擔保險。然而,保險公司更傾向於收取共同保險,因為它將更多的風險和責任轉移給通常是耐心的一旦達到患者的自付限額,共同支付和共保支付都將終止。然而,情況並非總是如此。
摘要
共擔與共保
•醫療保險通常不包括100%的費用,醫療保險不包括的部分是客戶自付費用。
•有兩種類型的自付費用,包括共擔費用和共保費用。
•Copay是指患者每次就診必須直接向醫生、醫院或醫療機構支付的金額。自付費用也適用於從藥店購買的藥物,每一張處方都要收取費用。
•共保是指患者與保險公司分擔醫療費用的機制。例如,如果費用分攤比例為70/30,那麼保險公司將承擔該年總醫療費用的70%,30%由患者承擔。
•共擔費用是一個固定的金額,而共保支付是按百分比收取的,根據程序成本或額外問題和複雜情況的成本而不同。
進一步閱讀:
1免賠額與自付最大金額之間的差額