專業人士解釋道

• 專註於**保險：WellCare及其新母公司Centene歷來專註於**贊助的保險專案，包括醫療保險。
• 透過母公司Centene提供廣泛的醫療保險計劃：除了在所有50個州提供獨立的處方藥計劃外，該公司還在全國範圍內提供廣泛的醫療保險計劃。
• 彈性卡為會員提供額外福利：WellCare Medicare Advantage會員可獲得價值200至2500美元的Visa彈性卡，具體取決於計劃和地點。這筆錢可以用來支付牙科、視力或聽力服務的自付費用。
• 回饋計劃退還B部分保費：在某些地區，WellCare提供分紅計劃，透過社保支票或醫療保險B部分保費報表將資金返還給會員。

犯人解釋道

• 中等醫療保險星級：WellCare的總體CMS平均星級為3.42分（滿分為5.0分），儘管它在加州獲得了4.5星級的評級。
• 一些低評級的計劃：NCQA是主要的健康計劃認證機構之一，根據顧客滿意度和治療情況，對5.0分中的保健計劃進行評級，從2.5分到3.5分。
• 無醫療保險選擇：一些消費者更喜歡醫療保險補充保險（Medigap）計劃。不過，WellCare並沒有提供這些補充計劃。

可用計劃

WellCare提供幾種型別的醫療保險優勢計劃。大多數醫療保健優勢計劃包括額外的福利，如牙科，視力，聽力和健身。

hmo計劃

像大多數保健組織一樣，WellCare的Medicare Advantage保健組織計劃鼓勵會員從內部網路提供商那裡獲得大部分護理；看到網路之外的提供商可能是可能的，但成本更高。會員必須從他們的初級保健提供者（PCP）獲得轉診，才能見到專家。WellCare的HMO計劃在其網路中包括藥房，因此您不能將HMO計劃與獨立處方藥計劃配對。

ppo計劃

保健PPO計劃提供醫生和醫院的廣泛網路。因為這些網路包括藥房，如果你有一個保健PPO計劃，你就不能得到一個單獨的D部分處方計劃。WellCare PPO成員不需要有PCP，也不需要轉診去看網路中的專家。你也許可以在網路之外獲得護理，但如果你這樣做，你可能會付出更多。

雙重合格特殊需求計劃（d-snp）

雙重符合條件的特殊需要計劃（D-SNP）提供了醫療保險優勢的好處以及私人保險公司可以選擇包括的額外好處。符合這些計劃的人的費用通常由醫療保險和醫療補助支付。WellCare D-SNP可以為會員提供護理經理的支援，護理經理可以幫助協調護理和提供健康指導。這些計劃還包括額外的福利，如非處方福利、送餐、往返醫生和藥房的車程。一些民主黨-蘇格蘭民族黨成員有資格獲得額外幫助，這是一項醫療保險計劃，幫助收入較低的人支付處方費。

慢**特殊需求計劃（c-snp）

WellCare為患有糖尿病、慢性心力衰竭和心血管疾病等特定慢**的會員提供慢**特殊需求計劃（C-SNP）。與D-SNPs一樣，C-SNPs也提供醫療保險優勢和額外福利。WellCare為C-SNP成員提供了管理其狀況所需的必需品的節約，如糖尿病患者的胰島素。它們還幫助協調對有複雜健康需求的成員的護理。C-SNP成員需要有一個PCP，他在協調成員的護理方面起主導作用。WellCare C-SNP計劃包括處方藥保險，每月保費較低或沒有，以及0美元的共同支付。

返還股利計劃

在部分市場，WellCare提供透過社保支票或作為B部分保費對賬單的貸記，將部分或全部醫療保險B部分保費退還給會員的計劃。WellCare為透過退伍軍人事務部獲得免費處方的退休退伍軍人提供Medicare Advantage回饋計劃。

私人收費服務計劃

與PPO計劃一樣，私人付費服務（PFFS）計劃通常不要求您有PCP或獲得轉診以看專家。參加PFFS計劃但不包括處方藥保險的保健會員可以參加單獨的處方藥計劃。

獨立處方藥計劃

獨立處方藥計劃（PDP）與原始醫療保險A和B部分一起工作。

在全國各地的網路零售藥店中，大多數保健PDP沒有支付60000的一級藥品的共付費用，而在郵購處方的其他一級藥品上則節省了費用。WellCare提供了七種不同保費和免賠額的PDP選項，以及更高階藥物的共保金額：

• 經典的
• 額外的
• 值指令碼
• 健康處方
• 醫療保險處方儲蓄
• 醫療保險處方選擇
• 醫療保險Rx Value Plus

詳細資訊按地區和計劃提供。如果您註冊了WellCare PDP，並且您已經擁有WellCare Medicare Advantage HMO、PPO或PFFS中的處方藥保險，WellCare會自動將您從其他計劃中取消。

額外福利

大多數醫療保健優勢計劃包括額外的福利，如牙科，視力和聽力覆蓋。許多俱樂部還提供免費的年度健身房會員資格和免費的家庭鍛煉專案。許多醫療保健計劃包括遠端醫療訪問，其方式與親自訪問相同，並提供往返醫療訪問和藥房的免費交通。

一些保健計劃包括醫療警報系統和保健產品和服務等產品的折扣，包括針灸師、脊醫、營養學家和私人教練。它為會員提供一定數量的資金，用於購買他們可以在櫃臺購買的基本物品，如牙膏、維生素或其他非處方藥或產品；會員可以在零售店或網上購物並送貨上門。

WellCare還為其Medicare Advantage會員提供Flex卡，這是一種Visa借記卡，預裝的美元金額從200美元到2500美元不等。會員可以使用Flex卡支付自費牙科、視力或聽力費用或其他可能不包括的額外費用。

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WellCare有幾種透過電話聯絡****的方式，為現有會員和潛在會員提供不同的電話號碼。

醫療保險優勢

目前的Medicare Advantage會員可以在東部時間上午8點到晚上8點，從4月到9月的週一到週五，以及從10月到3月的一週7天內撥打833-444-9088。

符合雙重資格的特殊需要會員可在東部時間上午8點至晚上8點，從4月至9月的週一至週五，以及從10月至3月的每週7天，撥打833-444-9089。

潛在的Medicare Advantage和D-SNP成員可以在東部時間上午8點到晚上8點之間，從4月到9月的週一到週五，以及從10月到3月的每週7天，撥打866-527-0056。

處方藥計劃

WellCare根據計劃型別提供不同的****線。

WellCare Classic、Extra、Value Scrip和Wellness Rx的會員在東部時間上午8點到晚上8點之間，從4月到9月的星期一到星期五，以及從10月到3月的每週7天，撥打888-550-5252。

Medicare Rx Saver、Medicare Rx Select和Medicare Rx Value Plus的會員在東部時間上午8點到晚上8點之間，從4月到9月的星期一到星期五，以及從10月到3月的一週7天內致電833-207-4241。

美國東部時間4月到9月的週一到週五上午8點到晚上8點，以及10月到3月的一週7天，未來的處方藥計劃成員可以撥打888-293-5151。

WellCare還提供面對面和虛擬社群活動，公司代表在活動中解釋計劃的好處和選擇。你可以一對一，面對面，或透過電話與持牌代理誰可以解釋你的選擇，並幫助你報名。潛在會員可在美國東部時間每週7天的上午8點至晚上8點致電877-823-8267，以獲取資訊或向RSVP諮詢活動。

顧客滿意度

美國全國保險專員協會（NAIC）在其投訴指數中，將該公司的投訴數量除以其在美國市場的保費份額。得分低於1.0意味著保險公司收到的投訴少於預期；得分大於1.0意味著他們得到了更多。

WellCare的處方保險公司投訴指數2018年為0.02，2019年為0.04，2020年為0.15（遠低於全國平均水平）。在個人健康保險類別中，該實體在2020年收到14起投訴，2019年收到6起，2018年收到1起。其他保健子公司的表現也同樣出色。

第三方評級

國家質量保證局

美國國家質量保證委員會（NCQA）是一家領先的健康計劃認證機構，在2020年，該委員會對醫療保健計劃的評分為2.5到3.5分（滿分為5.0分）。這些綜合評分包括顧客滿意度的衡量標準，包括對消費者獲得所需醫療服務的能力的滿意度、對醫生的滿意度、對醫生的滿意度以及，對健康計劃的滿意度。一些健康護理計劃在他們的健康計劃評分上比他們的整體評分要好。

NCQA的總體評級並不能說明全部情況；健康計劃的總體評分可能是健康計劃成員經驗的最佳反映。 

J.D.動力

J.D.Power在其《2020年美國醫療保險優勢研究》中，根據醫療保險優勢計劃的覆蓋範圍和福利、醫療保健提供者的選擇、成本、****、資訊和通訊以及賬單和付款，衡量了會員對醫療保險優勢計劃的滿意度。在總體客戶滿意度指數上，WellCare以1000分中的773分排名第十，排在前十名的最後一位，低於行業平均水平800分。

醫療保險星級

醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）對醫療保險優勢和處方藥計劃進行五星級質量評級。這些評級將會員投訴納入整體評級。星級評定因州、縣和計劃而異。

在2021年的星級評定中，WellCare的計劃在5.0星級中獲得了3.0到4.5星級。健康護理計劃的總體評分平均為3.42星級。WellCare的D部分處方藥計劃平均得分更高，在3.0到5.0之間，總體平均得分為3.69。相比之下，WellCare Medicare Advantage計劃從2.0星到4.0星不等，總體平均為3.24星。評分最高的保健計劃是加利福尼亞州的WellCare，總分為4.5星級，佛羅裡達州的WellCare，總分為4.0星級。

成本

醫療保健計劃的費用取決於許多因素，包括你住在哪裡，你想要哪種型別的保險，以及你選擇哪家保險公司。WellCare的網站允許您比較他們的醫療保險優勢和處方藥計劃選項。

每月保費是最明顯的成本考慮，許多醫療保險優勢計劃有低或0美元的保費。2020年，60%的Medicare Advantage處方藥計劃參保者未支付任何保費，所有Medicare Advantage參保者（包括有保費和無保費參保者）的平均保費預計在2021年為每月21美元。

醫療保險優勢計劃可以包括共同支付、共同保險和免賠額。這些其他成本實際上可能會超過你在0美元溢價計劃上可能節省的成本。許多醫療保險優勢計劃還提供折扣和其他省錢方式，這可能有助於該計劃的整體價值。

WellCare的Medicare Advantage 2021價格範圍包括：

HMO計劃包括處方藥保險

• 月保費從0美元到81美元不等，平均6.65美元；三分之二的計劃沒有保費，近四分之一的計劃保費為20美元或更少。
• 免賠額從0美元到445美元不等，平均為169.11美元；超過一半的人沒有免賠額。
• 網路服務的年度自付最高限額從500美元到7550美元不等，平均為4940美元。

不含處方藥保險的健康管理組織計劃

• WellCare的HMO計劃沒有處方藥保險，沒有每月保費或免賠額。
• 網路服務的年度自付最高限額從3000美元到6700美元不等，平均為4302美元。

含處方藥保險的PPO計劃

• 月保費從0元到121元不等，平均20.63元；三分之二的計劃沒有保費。
• 免賠額從0美元到445美元不等，平均95.99美元；近一半（43%）沒有免賠額。
• 網路服務的年度自付最高限額從1700美元到7550美元不等；平均5313美元。

無處方藥覆蓋的PPO計劃

• 沒有處方藥保險的WellCare PPO計劃沒有每月保費或免賠額。
• 網路服務的年度自付最高限額從4000美元到6700美元不等，平均為5228美元。

私人收費服務計劃（PFFS），含處方藥保險

• 月保費從55元到156元不等，平均105.50元。
• 這些計劃沒有免賠額或自掏腰包的最高限額，這意味著會員一年內可能需要支付的費用沒有上限。

無處方藥覆蓋的PFFS計劃

• 月保費從0元到71元不等，平均33.66元；這些計劃有一半沒有保費。
• 這些計劃沒有免賠額或自付最高限額。

健康計劃成本通常需要權衡；低保費計劃往往有較高的自付成本，反之亦然。

競爭：wellcare vs.unitedhealthcare

在J.D.Power公佈的十大醫療保險優勢計劃中，WellCare以773分（滿分1000分）排名第十，UnitedHealthcare以800分（行業平均分）排名第四。WellCare現在是Centene的一部分，擴大了其地理範圍；UnitedHealthcare的足跡更廣。UnitedHealthcare提供醫療保險補充保險（Medigap）計劃，而WellCare沒有。UnitedHealthcare還受益於其與AARP的獨家合作關係。

UnitedHealthcare的CMS平均星級比WellCare高，而且有更多的計劃評分很高。UnitedHealthcare有四個5.0星級計劃和七個4.5星級計劃；WellCare有一個4.5星級計劃。那些高質量的聯合醫療保健計劃可能花費更多；在許多地區，WellCare有更多的0美元溢價計劃和更低的平均成本。根據您的優先順序，選擇可能很明確：UnitedHealthcare贏得質量，WellCare贏得價格。但一定要檢查你所在地區的計劃細節。成本和質量可能因地區而異。