專業人士解釋道

• 專註於公共保險專案：Amerigroup專門提供公共健康保險，包括醫療保險、醫療補助和其他州保險。該公司對公共專案的關註使其擁有豐富的經驗，並表明該公司對符合公共保險資格的人的承諾。
• 多種計劃選擇：Amerigroup提供全面的醫療保險優勢計劃，包括多種特殊需求計劃。它還為不需要全面管理式醫療保險的會員提供補充保險。
• 由Anthem支援：Amerigroup是一個多州醫療計劃，但由美國最大的醫療保險公司之一Anthem支援。這種關係使Amerigroup擁有更強大的財務基礎，儘管它本身也獲得了極好的財務實力評級。

犯人解釋道

• 有限的地理覆蓋範圍：Amerigroup在七個州提供某種形式的醫療保險，但只在亞利桑那州和得克薩斯州提供Medigap計劃。
• 平均質量評級：雖然很難從CMS中獲得最高星級的評級，但Amerigroup計劃在5.0中的平均值略高於3.0，這使得它在質量方面是一個完全平均的計劃。

可用計劃

Amerigroup提供幾種型別的醫療保險計劃，包括Medicare Advantage、Medicare Supplement Insurance（Medigap）計劃和獨立處方藥計劃。

醫療保險優勢計劃

Amerigroup提供Medicare Advantage HMO計劃，該計劃包括原Medicare的所有福利以及原Medicare之外的服務範圍。許多Amerigroup HMO計劃包括處方以及牙科和視力服務。這些計劃還限制了會員一年內必須支付的自付費用，而原來的醫療保險沒有這樣做。衛生組織通常要求成員選擇一名初級保健醫生，作為你可能需要的專家的看門人。

特殊需求計劃

特殊需要計劃（SNPs）是為那些有特殊條件和/或收入較低，同時符合醫療補助和醫療保險的人而設計的。這些計劃包括醫療保險的原始組成部分以及處方藥、牙科、視力和聽力。Amerigroup提供三種型別的SNP，所有這些都算作醫療保險優勢HMO計劃：

• 慢**特殊需求計劃（C-SNP）：患有糖尿病、心血管疾病或慢性心力衰竭的人有資格申請C-SNP。Amerigroup C-SNP沒有每月保費、免賠額和共付額。
• 雙重符合條件的特殊需要計劃（D-SNP）：D-SNP是為符合醫療補助資格的人提供的，根據他們的收入以及醫療保險。Amerigroup的D-SNPs包括牙科、視力、聽力和處方藥以及原始醫療保險服務。這些計劃還包括額外的福利，如交通和送餐。
• 機構特殊需求計劃（I-SNP）：I-SNP是為符合醫療保險條件並居住在養老院或輔助生活社群等設施中的人提供的。除了涵蓋原始醫療保險的所有福利外，Amerigroup的I-SNP還提供處方藥保險和0美元的免賠額，儘管它們確實包括較低的月保費。

醫療保險補充（medigap）保險計劃

Medigap計劃是補充計劃，涵蓋了原醫療保險沒有的部分內容。Amerigroup在亞利桑那州和德克薩斯州提供Medigap計劃。

獨立處方藥計劃

處方藥計劃包括藥品費用，而原來的醫療保險沒有。這些計劃補充了原有的醫療保險或其他補充保險，但通常與醫療保險優勢計劃不相容，因為大多數醫療保險優勢計劃包括處方保險。Amerigroup與超過66000家藥店簽訂了合同，其中包括24000家優先藥店，這些藥店可能為Amerigroup成員提供更好的定價。保費起價為每月20.50美元，而非專利藥的共付費用可低至1美元。與醫療保險計劃一樣，具體費用因計劃和州而異。

額外福利

許多Amerigroup Medicare Advantage計劃包括額外的牙科、視力和聽力保險、SilverSneakers健身計劃的會員資格以及非處方津貼。

對於低收入會員，Amerigroup還提供特別折扣，包括低或零美元保費、低至0美元的共同付款、遠端醫療就診、交通津貼、個人護理助手和健康食品配送。

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準會員可以在每週7天的上午8點到晚上8點之間致電877-470-4131。

醫療保險優勢與medigap

目前的Medicare Advantage和Medicare Supplement Insurance（Medigap）會員可以在10月1日至2月14日（不包括感恩節和聖誕節）每週7天的上午8點至晚上8點之間撥打會員服務部的電話866-805-4589。從2月15日到9月30日，會員服務從週一到週五開放。

處方藥計劃和特殊需求計劃

醫療保險處方藥計劃HMO或特殊需求計劃的成員撥打當地成員服務熱線：

• 亞利桑那州：888-816-2790
• 新澤西州：844-765-5160
• 田納西州：877-411-0929
• 德克薩斯州：844-765-5165
• 華盛頓：844-812-2275

醫療保險處方藥計劃HMO-POS或慢性特殊需求計劃中的成員請致電其本地成員服務熱線：

• 新澤西州：844-887-6350
• 德克薩斯州：877-269-5660

顧客滿意度

為了追蹤客戶對保險公司的滿意度，全國保險專員協會（NAIC）計算了一個投訴指數。該指數反映了針對保險公司的投訴數量與其市場份額的關係。比率越低越好。如果比率大於1.0，則表明該公司收到的投訴超過其份額。

Amerigroup有幾家子公司，每家都有不同的投訴指數結果。例如，亞利桑那州和得克薩斯州的Amerigroup計劃，2020年的投訴指數為1.99，是該計劃的兩倍，儘管這隻反映了一個投訴。它對Medigap計劃沒有任何抱怨。NAIC稱，2019年和2018年，該計劃在所有保險業務領域均未收到任何投訴。

Amerigroup New Jersey在2020年沒有投訴，但在2019年有7起投訴，投訴指數為7.30。2018年共有18宗投訴，投訴指數為17.88。這些投訴可能與該計劃在新澤西州的醫療補助業務和/或其醫療保險計劃有關，但在這三年中，沒有人投訴其Medigap計劃。

第三方評級

我是最棒的

信用評級機構AM最好的評估保險公司的財務實力。並不是所有的Amerigroup計劃都被評為a級，但所有的計劃都被評為a級（優秀）。2020年12月，AM Best確認了Amerigroup的這一評級，作為其對Anthem及其子公司總體評估的一部分。安瑟姆作為一個整體獲得了a（優秀）評級，表明信貸機構的評估，保險公司是完全有能力履行其財務義務。

國家質量保證局

國家質量保證委員會（NCQA）是一個國家健康保險認證機構，它的評級反映了客戶滿意度、會員獲得醫療服務的機會以及會員獲得的護理質量。儘管Amerigroup的一些醫療補助計劃由NCQA進行評級，但其醫療保險計劃並未參與2019-2020年的評級。

j、 d.電源

在J.D.Power的《2020年美國醫療保險優勢研究》中，Amerigroup並沒有特別提到，但其母公司Anthem在該研究的總體客戶滿意度指數排名中併列第七（與密歇根州的BlueCross BlueShield併列）。Anthem在1000分中得了779分，略低於行業平均水平800分。

醫療保險星級

只有四個Amerigroup計劃獲得了醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）的星級評定，這是評估醫療保險健康計劃質量的標準方法。在2020年的評分中，這些計劃獲得了5.0分中的3.0分和3.5分，平均3.13分。其他幾個Amerigroup計劃太新，無法進行評級，或者沒有足夠的資料可供納入。

雖然Amerigroup的CMS星級評級還不錯，但你也許能找到一個評級更高、質量更高的計劃。

成本

健康計劃成本包括保費、免賠額、共付額和共同保險，所有這些費用都有一個自付最高限額，該限額為會員一年內必須支付的最高限額。查詢具體費用的最佳方法是在Medicare.gov上按郵政編碼、承運商和計劃型別進行搜尋。為了說明Amerigroup的定價，田納西州2021年Medicare Advantage HMO計劃的平均定價包括：

• 月保費：保費從0元到30.20元不等，平均13.93元。
• 年度免賠額：這些計劃有0美元或445美元的年度藥品免賠額。
• 自付最高限額：自付費用上限從4900美元到6700美元不等，平均為6200美元。

競爭對手：amerigroup vs.aetna

Amerigroup在不同的州擁有不同的主要計劃，但安泰保險是Amerigroup在愛荷華州、新澤西州和得克薩斯州等幾個州運營的最大計劃之一。安泰保險的地理範圍要廣得多，但在兩個計劃運作的地方進行正面比較，安泰保險在質量上勝出。其平均星級評級高於Amerigroup，安泰保險參與了2019-2020年NCQA醫療保險評級，而Amerigroup沒有參與。

安泰在J.D.Powers2020醫療保險優勢研究中也將Amerigroup的母公司Anthem排除在外。Amerigroup有更多型別的特殊需求計劃，因此對於有特殊需求的人來說，這可能是更好的選擇。成本各不相同，因此比較特定地區的具體計劃非常重要，以便進行直接比較。就質量而言，儘管安泰並不完美，美國集團也不差，但安泰還是名列前茅。