佩科斯不為消費者提供醫療保險計劃或服務。它不是一個獨立的公司,而是一個由CMS運營的系統,用於將提供者和供應商納入醫療保險計劃。這是一個國家資料庫,儲存供應商和供應商的資訊。
你需要知道的
佩科斯不賣醫療保險;它是醫療保險提供者和供應商的CMS註冊系統。
PECOS是CMS用來管理提供者參與的幾個管理系統之一。供應商必須首先在身份和訪問管理(I&A)系統中設定一個帳戶,以便管理對其他相關係統(包括PECO)的訪問。透過其I&A帳戶,提供者可以新增員工使用者、修改角色以及在提供者和其他組織之間建立連線。
一旦建立了I&A賬戶,供應商必須透過國家計劃和供應商列舉系統(NPPES)建立國家供應商識別碼(NPI)。NPI是個人醫療保健提供者或醫療保健組織獨有的識別號,是《健康保險便攜性和責任法案》(HIPAA)對行政和金融交易(如提交索賠或獲得付款)所要求的。
一旦在這些系統中建立了提供者和供應商,他們就可以加入醫療保險計劃,提供醫療保險服務並獲得支付。提供者可以透過PECOS或紙質登記表申請參加醫療保險。一旦進入醫療保險計劃,提供者就可以根據需要使用peco來更新他們的資訊。
CMS的外部使用者服務(EUS)透過電話、電子郵件或EUS網站上的聊天為PECOS系統提供使用者支援。
電話:(866)484-8049,週一至週五,美國東部時間上午7點至下午7點
電子郵件:[email protected]
透過EUS網站聊天,週一至週五,美國東部時間上午7點至下午7點
為了認識到提高客戶或使用者滿意度和整體系統效能的機會,CMS在2020財年預算中要求提供4050萬美元,用於持續開發新版本的系統PECOS 2.0。這些更新包括改進的使用者介面、簡化的應用程式處理、適應不斷變化的行業趨勢以及更大的自動化。
CMS還打算開始與州醫療補助機構和其他CMS計劃進行協調,以便能夠在更廣泛的醫療保險計劃中使用PECO;目前,它用於按服務收費的醫療保險計劃,通常稱為原始醫療保險。
你需要知道的
PECOS不支援消費者,也不直接向醫療保險參保者提供****。
2016年,**問責辦公室(GAO)釋出報告顯示,PECO的缺陷導致了超額支付。根據報告,2015年,CMS不當支付了596億美元,佔當年醫療和相關服務醫療保險支付總額的10.5%。美國**問責局發現,2013年,有23400家(佔執業場所的22%)可能不合格,但該系統並未標記潛在問題。
該報告還發現,在被納入PECOS的130萬名醫生中,有147名醫生收到了針對其醫療許可證的最終不利訴訟,但沒有從系統中刪除。最後的不利行動可能反映嚴重的問題,如對提供者的聯邦製裁,重罪或輕罪定罪,或暫停或吊銷其醫療許可證或認證。PECOS系統沒有收集歷史不良反應資訊或醫療機構可能在其他州使用的替代醫療許可證資訊。報告提出了若干改進程序的建議。
PECOS系統沒有使用者成本。機構提供者和供應商在註冊、重新註冊、重新驗證或新增新的執業地點時支付申請費。這些供應商包括那些誰提供耐用的醫療裝置,假肢,矯形器以及阿片類藥物治療計劃,和醫療保險糖尿病預防計劃。2021年的申請費是599美元。醫生和其他醫療保健提供者和提供者組織不支付申請費。
PECOS不是醫療保險,而是CMS用來管理醫療保健提供者和供應商註冊的管理系統。如果您需要醫療保險,UnitedHealthcare很有可能為您提供選擇。它提供許多不同型別的醫療保險計劃,包括47個州的醫療保險優勢計劃。
UnitedHealthcare是美國最大的醫療保險公司,也是2021年最大的醫療保險優勢計劃之一。UnitedHealthcare獲得相對較高的質量分數,是唯一一家與AARP合作提供計劃的醫療保險公司。UnitedHealthcare擁有超過650萬名Medicare Advantage會員,因此如果你選擇他們的一個計劃,你會有很好的夥伴關係。