專業人士解釋道

• 最高評級的醫療保險優勢計劃：凱撒計劃在CMS星級評級中得分一直居首。當你註冊凱撒時，你可以確定你得到了一個高質量的健康計劃。
• 低成本計劃：大多數凱撒醫療保險優勢計劃沒有免賠額，而且大多數每月保費低於50美元。
• 與凱撒自己的醫療服務提供商和設施相結合：凱撒永久擁有39家醫院和700多個醫療辦公室。凱撒健康計劃成員的大部分醫療保健都來自凱撒的醫療機構網路。

犯人解釋道

• 地理位置有限：凱撒在八個州和哥倫比亞特區開展業務。儘管凱撒在加州、科羅拉多州、太平洋西北部和中大西洋地區有很強的影響力，但在美國大部分地區卻沒有。
• 有限的計劃型別選擇：凱撒只提供醫療保險優勢保健組織和雙重合格的特殊需要計劃。如果您正在尋找一個獨立的處方藥計劃或醫療保險補充（Medigap）保險計劃，凱撒沒有為您選擇。

可用計劃

醫療保險優勢計劃

凱撒只為其醫療保險成員提供醫療保險優勢計劃。它不提供獨立的處方藥計劃或醫療保險補充（Medigap）保險。

HMO計劃

Kaiser以其HMO計劃聞名，該計劃利用了自己的醫療設施和**的醫療服務提供商。對於Medicare Advantage成員，Kaiser提供有無處方藥覆蓋的計劃。2021年，Kaiser提供了264個HMO計劃，其中包括處方藥覆蓋率，36個計劃沒有處方藥覆蓋率。

雙重合格特殊需求計劃（D-SNP）

凱撒為同時符合醫療保險和醫療補助資格的成員提供雙重資格特殊需求計劃（D-SNP）。這些計劃沒有每月的保險費和低或沒有共同支付的醫生訪問和住院。它們還包括D部分處方藥保險，低共擔費用，以及牙科、視力和聽力服務的額外保險。

補充保險

Kaiser提供Advantage Plus，這是可選的牙科、聽力和額外視力保險，會員可以將其新增到醫療保險Advantage保險中。

凱撒成員可以增加他們的醫療保險計劃可能不包括的牙科、聽力和額外視力保險。

額外福利

大多數醫療保險計劃提供額外的福利，如牙科、視力、聽力、健身和其他福利。雖然可以提供額外的服務，但凱撒並不強調額外的好處，而是專註於提供低成本、高質量的計劃。

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準會員可以在每週7天的上午8點到晚上8點之間致電866-973-4584。

現在的會員可以每週七天，在當地時間上午8點到晚上8點之間撥打866-973-4588，或者撥打所在州或地區的特定會員服務號碼。

加利福尼亞州：800-443-0815

科羅拉多州：800-476-2167

喬治亞：404-233-3700或800-232-4404（免費）

夏威夷：800-805-2739

馬裡蘭州、弗吉尼亞州和華盛頓特區：888-777-5536

俄勒岡州：877-221-8221

華盛頓（溫哥華/朗維尤地區）：877-221-8221

華盛頓（溫哥華/朗維尤地區外）：206-630-4600或888-901-4600（免費）

顧客滿意度

全國保險專員協會（NAIC）根據收到的投訴數量對各類保險公司進行評估。NAIC投訴指數反映了投訴與市場份額的比率。如果投訴指數大於1.0，則表明該公司收到的投訴數量超出了預期；如果投訴指數小於1.0，則表明該公司收到的投訴數量超出預期。

凱撒永久保險公司在2020年收到三宗投訴，投訴指數為0.74。2019年和2018年分別收到8宗投訴，投訴指數分別為1.28和0.16。

第三方評級

我是最棒的

AM Best是一家信用評級機構，負責評估保險公司的財務實力，但它不對凱撒永久保險公司或任何凱撒基金會的健康計劃進行評級。

國家質量保證局

Kaiser Permanente在2019-2020年有五項計劃被國家質量保證委員會（NCQA）評定為合格。Kaiser的計劃從4.5分到5分不等，其中三項計劃得分最高。然而，這些計劃中有四個在5項顧客滿意度指標中獲得了3.5分，這意味著顧客體驗可能不如他們獲得所需醫療服務的體驗好。

j、 d.電源

在J.D.Power的2020年美國醫療保險優勢研究中，凱澤在1000分中得了829分。這項研究測量了會員對保險範圍和福利、醫療保健提供者選擇、****、通訊和賬單的滿意度。凱撒僅次於得分830分的Highmark，擊敗了Humana、UnitedHealthcare、Aetna和其他主要的國家醫療保險計劃。

醫療保險星級

凱撒的計劃得到了醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）的高度評價，該中心對醫療保險優勢計劃進行了五星級評級。CMS在2021年的星級評定中對7個凱撒計劃進行了評級，其中6個計劃獲得了完美的5顆星，1個計劃獲得了4.5顆星，平均為4.93顆星。在醫療保險C部分（醫療保險優勢）評級中，凱撒計劃的平均水平略低於D部分（處方藥覆蓋率）評級（4.93）。這些評分反映了會員對健康計劃的評分，如****體驗和獲得所需醫療服務的體驗。

註意

凱撒計劃是美國評級最高的計劃之一，是所有航母中評級最高的五星級計劃。

成本

健康計劃成本包括保費、免賠額、共付額和其他成本分攤要素。費用因計劃和地理位置而異。Kaiser的Medicare Advantage 2021價格範圍包括：

HMO計劃包括處方藥覆蓋範圍：

• 月保費從0元到295元不等，平均60.31元；其中30%的計劃沒有月保費。
• 免賠額從0美元到445美元不等，平均17.69美元；這些計劃中的大多數（84%）沒有免賠額。
• 網路服務的年度自付最高限額從2900美元到7550美元不等，平均為5283美元。

不含處方藥保險的健康管理組織計劃：

• 每月保費從10美元到40美元不等，平均20美元。
• 沒有處方藥保險的凱撒計劃沒有免賠額。
• 網路服務的年度自付最高限額從4200美元到6900美元不等，平均為6000美元。

競爭對手：凱撒永久vs.unitedhealthcare

在凱撒是最大的醫療保險優勢參與者之一的每個州，聯合醫療也是最大的計劃之一。儘管UnitedHealthcare整體規模更大，可在更多的地方提供，但在人頭對人頭的基礎上，Kaiser提供了更高評級的計劃。費用因計劃和地點而異，但平均而言，UnitedHealthcare計劃的月保費較低，而Kaiser計劃的免賠額較低。UnitedHealthcare更關註額外的福利，但對於醫療計劃最重要的價值來說，醫療保險的質量和提供者是最重要的。