專業人士解釋道

• 高質量健康計劃：密歇根州最高評級的醫療保險優勢HMO-POS計劃。
• 旅行時的保險範圍，包括一些海外保險計劃：許多優先健康保險計劃包括在美國旅行時的緊急醫療保健，有些計劃還包括在世界各地旅行時的緊急醫療保健。計劃還包括以網路價格在美國獲得非緊急醫療服務。
• 提供家庭折扣：如果多個家庭成員簽署優先醫療計劃，保費可享受12%的折扣；家庭成員必須住在一起，但不需要有親屬關係。
• 幾乎所有密歇根州的初級保健醫生和醫院都參與其中：密歇根州97%的初級保健醫生和96%的醫院接受優先保健。

犯人解釋道

• 僅在密歇根州提供：優先健康計劃是一項地方計劃，在密歇根半島下68個縣提供醫療保險優勢計劃，併在全州範圍內提供Medigap計劃。
• 沒有獨立的處方藥計劃可用：所有優先健康的醫療保險優勢計劃包括處方藥覆蓋，這可能是一個親，但如果你只是需要處方藥覆蓋沒有其他福利，這不是你的計劃。

可用計劃

醫療保險優勢計劃

Priority Health提供HMO-POS、PPO和特殊需求醫療保險優勢計劃。

HMO-POS和PPO計劃

2021年，Priority Health提供204個HMO-POS計劃和310個PPO計劃，所有計劃都包括處方藥。 這些計劃包括為初級、專科和精神衛生保健的遠端保健就診共付0美元。HMO-POS和PPO計劃的成本和收益水平各不相同。

特殊需求計劃（SNP）

Priority Health為同時符合Medicare和Medicaid條件的人提供雙重資格特殊需求計劃（D-SNP）。D-SNP計劃幾乎沒有自付費用，包括醫院和醫生就診或牙科、視力、聽力和遠端保健等服務的免賠額或共付費用。會員會被指派一名護理經理來幫助協調他們的護理和福利。Priority Health透過Papa（一個在家按需援助計劃）為D-SNP成員提供大腦健康和情感支援資源、非處方津貼、交通援助、健身福利和同伴護理。

醫療保險補充保險計劃

醫療保險補充保險計劃，也稱為Medigap，為消費者支付一些原始醫療保險沒有的自付費用。 有十種不同型別的Medigap計劃，每種都有固定的福利和覆蓋範圍。在每種型別的保險計劃中，無論保險人是誰，保險金都是相同的，但成本和額外保險金因保險公司而異。

Priority Health提供六種Medigap計劃型別。他們的保險金額（由醫療保險而非優先健康保險規定）和費用各不相同，但都包括旅行期間的緊急護理（D到N計劃包括國際旅行期間的保險）、聽力和視力折扣，如果您家中的其他人也參加了優先醫療計劃，則每月保費可享受12%的折扣。

• 方案A：最低覆蓋率的Medigap方案，該方案涵蓋了原醫療保險沒有的部分費用。
• C計劃：這項計劃涵蓋的範圍比A計劃涵蓋的範圍還廣，包括消費者在享受原始醫療保險時所面臨的一些基本醫療保健費用。
• D計劃：這個計劃幫助支付基本的原始醫療保險福利的幾乎所有費用，除了B部分的免賠額和超額費用。
• 計劃F：該計劃涵蓋了Priority Health的Medigap選項的大部分，包括醫療保險A部分和B部分的免賠額、住院和熟練護理設施的共付費用以及額外費用。根據您的醫療保險資格是在2010年6月1日之前還是之後開始的，費用和覆蓋範圍會有所不同。
• G計劃：除了支付一些基本的原始醫療保險沒有支付的費用外，這個計劃還包括醫療保險A部分的免賠額。
• 計劃N：這個計劃包括A部分的免賠額，以及一些基本的原始醫療保險不包括的其他費用。

額外福利

大多數醫療保險計劃提供額外的福利，如牙科、視力、聽力、健身和其他福利。 Priority Health的HMO-POS和PPO計劃包括視力、牙科和聽力，以及一系列身心健康計劃和健身福利。會員還可以購買增強的牙科和視力保險。這些計劃包括在州外以網路內的費率向供應商提供服務，在美國旅行或在某些情況下在海外旅行時提供緊急醫療服務，以及在國內進行檢查。一些計劃還包括每個季度的櫃臺津貼。

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準會員每週七天早上8點到晚上8點打888-348-1188。

目前的Medicare Advantage會員每週七天，早上8點到晚上8點，撥打888-389-6648。

目前的特別需要計劃成員每週七天早上8點到晚上8點打電話833-939-0983。

現在的Medigap成員每週7天，每天早上8點到晚上8點，撥打800-852-9780。

會員建立一個線上賬戶，全天候訪問索賠和處方歷史記錄，並設定通訊首選項。當前成員可以透過文字、電子郵件或郵件註冊計劃更新。

Priority Health還提供了一個線上成本估算工具，供會員預覽數千張處方和數百個程式的自付成本。

顧客滿意度

全國保險專員協會（NAIC）計算了一家保險公司收到的投訴與其保費份額的比率。投訴指數得分低於1.0的公司收到的投訴少於預期；得分高於1.0意味著，根據其市場份額，該公司收到的投訴比預期的要多。Priority Health的投訴指數在2017年（0.31）、2018年（0.55）和2019年（0.35）一直低於1.0。

第三方評級

我是最棒的

評估保險公司財務實力的信用評級機構AM Best確認了其優先健康的A（優秀）財務實力評級，自2019年8月13日起生效。 最近，AM貝斯特指出，由於Priority Health和另一個密歇根州計劃Total Health Care，Inc.合併，其信用評級並未發生變化。在一份日期為2020年1月8日的宣告中，AM Best評論說，合併很可能加強Priority Health在密歇根州的醫療補助業務。

國家質量保證局

大多數健康計劃都是透過國家質量保證委員會（NCQA）認證的，該委員會負責審查和評估健康計劃。在2019-2020年的評分中，Priority Health的Medicare Advantage HMO-POS計劃總分為4.5分，客戶滿意度指標總分為4.0分。PPO計劃的總體得分為4.0，客戶滿意度得分為3.5。

醫療保險星級

比較醫療保險優勢計劃的一種方法是由醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）釋出的醫療保險星級評級。基於五星級評級體系，星級評級反映計劃如何幫助會員獲得護理，以及會員對計劃及其****的滿意度。CMS還將會員投訴納入整體評級。公司旗下的不同計劃可能會被單獨審查和評級。

在2021年的星級評定中，CMS評定了兩個優先健康計劃。一個計劃獲得4.0顆星，另一個計劃獲得3.5顆星，平均5.0顆星中的3.75顆星。兩個計劃在醫療保險優勢D部分的得分都是4.0，但在C部分的得分上卻有分歧，一個計劃的得分是4.5，另一個計劃的得分是3.5星。

成本

Priority Health的2021年醫療保險優勢價格範圍包括HMO-POS和PPO計劃。

HMO-POS計劃包括處方藥覆蓋範圍：

• 月保費從0元到170元不等，平均61.46元；這些計劃中有三分之一沒有月保費。
• 免賠額從0美元到100美元不等，平均58.33美元；三分之一的人沒有免賠額。
• 網路服務的年度自付最高限額從4500美元到5500美元不等，平均為4967美元。

含處方藥保險的PPO計劃：

• 月保費從0美元到216美元不等，平均65.04美元；三分之一的PPO計劃沒有保費。
• 免賠額從0美元到100美元不等，平均58.33美元；超過一半（56%）沒有免賠額。
• 網路服務的年度自付最高限額從3500美元到6000美元不等，平均為4857美元。

競爭：優先保健與聯合保健

密歇根州是醫療保險受益人中醫療保險優勢參保率最高的國家之一。 在密歇根州註冊人數最多的醫療保險優勢計劃中，UnitedHealthcare是唯一的全國性運營商。 在CSM質量評級上，UnitedHealthcare和Priority Health得分具有可比性。

UnitedHealthcare提供了更多的計劃型別，但Priority Health為全國範圍內的提供商提供了網路定價，因此在密歇根州以外旅行的會員可以獲得福利。優先保健提供了強有力的額外福利，至少與國家承運人持平。Priority Health擁有當地的公司基礎，併在他們的迎賓中心提供面對面的****。對於當地的支援，優先保健獲勝。