專業人士解釋道

• 在全國範圍內廣泛提供：Humana Medicare Advantage計劃在比任何其他保險公司更多的縣提供，並且每個州以及波多黎各至少有一種Humana Medicare計劃。
• 對COVID-19檢測和治療沒有共同支付：為了應對COVID-19大流行，許多衛生計劃暫時放棄了對COVID-19檢測的共同支付。Humana將COVID-19檢測和治療的豁免延長至2021年。
• 高質量計劃：92%的Humana Medicare Advantage會員參加了CMS（醫療保險監管機構）評定為4星或更高階別的計劃。 J.D.Power在其2020年美國醫療保險優勢研究中也將Humana列為第三位。
• 沃爾瑪針對某些處方藥計劃的特別定價：Humana提供了一個相對低成本的獨立處方藥計劃，與沃爾瑪聯合品牌，當會員在沃爾瑪的地點拿到處方藥時，可以降低成本。
• Humana Pharmacy在郵購處方方面排名第一：所有擁有郵購福利的處方藥保險的Humana Medicare會員都可以使用Humana Pharmacy，這是J.D.Power提供的最高評級郵購處方服務。

你需要知道的

許多醫療保險公司暫時免除了COVID-19檢測的共付費用，有些則放棄了治療費用。Humana承諾2021年不支付COVID-19檢測和治療費用。

犯人解釋道

• 一些Humana計劃的滿意度得分不高：認證機構NCQA給Humana計劃的結果好壞參半，一些子公司的客戶滿意度得分很低。
• Humana的所有權可能會改變：任何公司都可以被收購，但Humana過去一直是收購目標，有報道稱沃爾瑪可能會收購這些公司。

可用計劃

Humana提供了幾種醫療保險優勢計劃選項，具有不同的福利、成本和規則。擁有處方藥覆蓋範圍的會員可以透過使用Humana Pharmacy（2018年至2020年收視率最高的郵購藥房）省錢。

hmo計劃

Humana的Medicare Advantage HMO計劃通常需要初級保健提供者（PCP）的轉介才能看專家，但如果您不滿意，可以更換PCP。這些計劃包括原始醫療保險的福利以及額外福利。大多數Humana HMO計劃包括SilverSneakers健身福利，許多計劃還包括處方藥保險。

ppo計劃

Humana的PPO計劃允許您訪問任何醫療保險批准的醫生，而無需轉診，無論他們是否專門參與Humana的提供商網路。當您訪問網路醫療服務提供商時，您的成本通常會更低。具體福利因地點而異，但其中許多計劃包括家庭保健服務、處方藥覆蓋範圍以及額外福利，如營養補充劑和健身、視力和牙科福利。Humana的PPO計劃也適用於您在美國境外旅行。

私人收費服務計劃

在私人付費服務（PFFS）計劃中，你通常不需要有PCP或轉診去看專家，但Humana建立了一個提供者網路，確保會員可以獲得他們需要的護理。在某些地區，Humana提供的PFFS計劃沒有首選的提供商網路，這意味著會員可以看到任何接受醫療保險服務費率收費的提供商。Humana的PFFS計劃涵蓋大多數年度預防性篩查、住院治療、緊急和緊急護理；大多數還包括處方藥。

獨立處方藥計劃

獨立處方藥計劃（PDP）涵蓋了屬於醫療保險覆蓋範圍缺口的藥物，但不提供任何醫療保險或其他福利。這些計劃與最初的醫療保險A和B部分一起工作。Humana提供三種PDP選項。Humana-Walmart Value Rx計劃的1級和2級藥品的保費最低，共付費用也較低，但更高階別的藥品成本更高，需要扣除費用。Humana Premier Rx計劃是Humana最全面的選擇，涵蓋了3700多種處方藥，儘管保費高於其他計劃。Humana基本處方計劃是為有資格獲得額外幫助的人設計的，這是一項醫療保險計劃，幫助收入有限的人支付處方費；這個計劃包括免費或非常低成本的處方。

醫療保險補充保險

醫療保險補充計劃，也被稱為Medigap，涵蓋了一些原始醫療保險沒有涵蓋的成本，如共同支付、共同保險和免賠額。有10個標準化計劃，涵蓋不同的成本；並非每個州都有。Medigap計劃不包括處方，也不能與某些其他保險（如Medicare Advantage計劃）相結合。

Humana提供以下Medigap計劃，但可用性因州而異：

• A:補充醫療保險A和B部分的共同保險或共同支付
• B：補充A部分和B部分共同保險或共同支付以及A部分免賠額
• C：補充A、B部分共保和免賠額，加上技術護理設施共保和國外旅行緊急保險（80%）
• F:補充醫療保險C部分的所有費用加上B部分的額外費用
• G：補充A部分和B部分共保，A部分免賠額，B部分超額費用，加上技術護理設施共保和國外旅行緊急保險（80%）
• K：補充A部分共保或共付（100%）和A部分臨終關懷共保或共付和免賠額加上B部分共保或共付和熟練護理設施（50%）
• L：補充A部分共保或共付（100%）和A部分臨終關懷共保或共付和免賠額加上B部分共保或共付和熟練護理設施（75%）
• N：補充A部分和B部分共同保險，以及A部分免賠額，加上技術護理設施共同保險和國外旅行緊急保險（80%）

醫療保險優勢特殊需求計劃

Humana提供兩種特殊需求計劃：雙合資格特殊需求計劃（D-SNP）和慢**特殊需求計劃（C-SNP），針對至少患有一種慢**的人，如糖尿病、心血管疾病、慢性心力衰竭和/或慢性肺部疾病。 這些計劃是針對同時擁有醫療保險和醫療補助的人的醫療保險優勢計劃。C-單核苷酸多型性和D-單核苷酸多型性提供了醫療保險優勢的所有好處，以及私人保險公司可能選擇包括的針對特定成員人群需求的額外好處。

Humana SNP成員獲得個性化支援，幫助管理他們的狀況，如護理協調或其他額外福利，以滿足特定成員的需求。一些Humana SNP計劃提供常規牙科、視力和聽力福利、非緊急交通、健身計劃和非處方藥物津貼。許多Humana SNP計劃的月保費很低或沒有。

有限收入新合格過渡

醫療保險有限收入新合格過渡（LI-NET）計劃為有資格獲得醫療保險低收入補貼（也稱為額外幫助）以及有資格獲得醫療保險和醫療補助或補充保障收入的人提供臨時藥品保險。該計劃涵蓋處方臨時，直到醫療保險成員登記在處方藥計劃。 Humana從2010年起就參與了這個專案。

額外福利

大多數醫療保險優勢計劃提供額外福利，如健身、牙科和視力福利，以及助聽器、非處方藥和膳食福利。這些好處越來越普遍。2020年，98%的醫療保險優勢計劃也提供遠端醫療福利。

Humana的大多數醫療保險優勢計劃，包括雙重資格特殊需求計劃，提供牙科和視力福利、非處方藥津貼、健身計劃和住院後家庭提供的膳食。

2021年，Humana Medicare Advantage處方藥計劃（MAPD）為遠端醫療初級保健、緊急護理和門診精神保健共支付0美元。MAPD成員也不支付COVID-19檢測或治療的共同費用。Humana為確診為COVID-19的會員提供了一個健康必需品包，提供14天的家庭送餐。

Humana在一些MAPD和獨立處方藥計劃中提供胰島素節約計劃。這項計劃將糖尿病藥物的費用限制在30天的胰島素供應35美元。

Humana為醫療保險成員提供其他健康計劃，包括：

• Go365是一個獎勵會員健康行為的專案
• SilverSneakers是一款健身運動鞋，提供多種健身計劃
• 雙合資格特殊需要計劃成員的健康食品卡，以便他們可以購買健康食品和飲料
• Humana Well Dine，一個為從住院或管理慢**中康復的會員提供膳食的專案

Humana透過護理管理支援有複雜健康需求的成員，並幫助管理慢**。一些醫療保險優勢成員可以從個人護理經理那裡獲得Humana家庭服務，幫助人們在家保持獨立。

****

Humana的****可以透過電話或線上預約獲得。美國東部時間上午8點到晚上8點，每週7天都可以撥打800-833-6578電話支援醫療保險計劃。現有會員可以撥打800-457-4708，每週7天，東部時間上午8點到晚上8點。

如需特殊需求計劃，請在美國東部時間每天早上5點到晚上8點之間致電888-328-6498。

會員和潛在會員可以獲取資訊並執行某些任務，如線上查詢表格或支付保費。Humana會員可以與客服聊天並下載MyHumana應用程式，該應用程式允許會員檢視保險範圍和福利詳情、檢視會員身份證、檢視索賠和查詢提供商。

Humana提供在Twitter上回答基本問題，每週7天，早上6點到晚上8點之間。為了保護隱私，您不能透過社交媒體解決個人問題。

顧客滿意度

全國保險專員協會（NAIC）跟蹤對包括健康保險公司在內的各類保險公司的投訴。在投訴指數中，低於1分意味著保險公司收到的投訴少於預期；得分大於1意味著他們得到的比預期的多。

Humana 2019年的整體投訴指數為1.00，比2018年的2.17和2017年的3.61有所改善。 Humana的醫療保險補充保險在2017年和2018年沒有投訴，2019年只有一次投訴。

第三方評級

我是最棒的

評估保險公司財務實力的信用評級機構AM Best確認了Humana的A-（優秀）財務實力評級及其大部分醫療保險補貼，於2020年8月6日生效。 評級為A表明該公司有極好的能力履行其持續的保險義務。

國家質量保證局

國家質量保證委員會（NCQA）是一個領先的健康計劃認證機構，根據醫療質量和顧客滿意度衡量標準對健康計劃進行評級。在2019-2020年的評分中，Humana plans的得分在2分到4分之間。 這些綜合得分包括顧客滿意度的測量，包括對消費者獲得所需護理能力的滿意度、對醫生的滿意度以及對健康計劃的滿意度。

與醫生滿意度或總體評分相比，Humana的幾項計劃對健康計劃的滿意度得分為4/5，健康計劃是衡量該計劃****和體驗的最直接指標。

NCQA的總體評級並不能說明全部情況。總分高會掩蓋對健康計劃本身的低滿意度，總分低並不意味著成員對健康計劃的滿意度不高。

j、 d.電源

在其2020年美國醫療保險優勢研究中，J.D.Power衡量了會員對醫療保險優勢計劃的滿意度。 在總體客戶滿意度指數上，Humana以1000分中806分的得分排名第三，略高於行業平均水平800分。

醫療保險星級

醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）對醫療保險優勢和處方藥計劃進行五星級質量評級。這些評級是基於這些計劃如何幫助會員保持健康和管理慢**，以及會員如何評價他們對該計劃及其****的體驗。這些評級將會員投訴納入整體評級。

星級評定因州、縣和計劃而異。2020年，92%的Humana的Medicare Advantage會員參加了該計劃，至少五分之四的人被評為星級。

成本

醫療保健計劃的費用取決於許多因素，包括你住在哪裡，你想要哪種型別的保險，以及你選擇哪家保險公司。最好的方法是透過Medicare.gov上的plan finder來比較你所在地區保險公司的具體成本資訊，不過如果你知道你想要哪種型別的計劃，這會有所幫助。另一方面，Humana的網站可以讓你在一次搜尋中比較他們的醫療保險優勢選項，包括處方藥覆蓋範圍和不包括處方藥覆蓋範圍，以及獨立處方藥計劃（PDP）。

每月保費是最明顯的成本考慮，許多醫療保險優勢計劃有低或0美元的保費。2020年，60%的Medicare Advantage處方藥計劃參保者未支付任何保費，所有Medicare Advantage參保者（包括有保費和無保費參保者）的平均保費預計在2021年為每月21美元。

保費並不能說明全部成本。醫療保險的優勢計劃，有和沒有處方覆蓋，可以包括共同支付，共同保險和免賠額。這些其他成本實際上可能會超過你在0美元溢價計劃上可能節省的成本。

具體的醫療保險優勢處方藥計劃價格範圍包括：

醫療保險優勢處方藥計劃保費

• 健康管理辦公室：每月0至130美元，平均11.72美元
• PPO：每月0至201美元，平均30.98美元
• 私人服務費：每月0至145美元，平均60.08美元

醫療保險優勢處方藥計劃免賠額

• 健康管理辦公室：0至445美元，平均104.59美元
• PPO:0至445美元，平均230.64美元
• 私人服務費：160至445美元，平均288.43美元

獨立處方藥計劃成本包括：

• Humana-Walmart價值Rx計劃：該計劃是Humana的PDP選項中月保費最低的（17.20美元），1級和2級藥物不可扣除，1級和2級處方在首選藥店分別支付1美元和4美元（非推薦藥店支付10美元和20美元）。第3、4和5級包括445美元的免賠額和共同保險，而不是共同支付。
• Humana Premier Rx計劃：保費從58.30美元到72.50美元不等，具體取決於您居住的地方。1級和2級無免賠額；第3、4和5級有445美元的免賠額。優先藥店的1級和2級共付額分別為1美元和4美元（非推薦藥店的共付額分別為5美元和10美元）。第1層和第2層也沒有共同支付郵購。較高的共付額適用於3級藥物，共保適用於4級和5級藥物。
• Humana基本處方計劃：這個計劃最適合那些有資格獲得額外幫助的人，這有助於抵消低收入人群的藥物費用。保費從19.70美元到45.00美元不等，這取決於你居住的地方。優先藥店的1級和2級藥物的共付額分別為0美元和1美元（非推薦藥店的共付額分別為1美元和2美元）。第1層和第2層也沒有共同支付郵購。共保適用於第3、4和5層。

競爭：humana vs.unitedhealthcare

Humana和UnitedHealthcare是覆蓋地域最廣的醫療保險優勢計劃；84%的縣有Humana選擇，66%的縣有UnitedHealthcare，60%的縣兩者都有。UnitedHealthcare是美國最大的醫療保險公司，擁有近1600億美元的收入和超過14%的市場份額。

UnitedHealthcare還與美國退休人員協會（AARP）建立了獨家合作關係，使其在值得信賴的品牌聯盟中具有獨特優勢。UnitedHealthcare的平均星級略高。這兩家公司都提供線上工具或應用程式以及多個客戶支援渠道。UnitedHealthcare幫助會員選擇帶有定製建議和成本估算的計劃。在面對面比較中，差異可能歸結為當地特定的質量等級和成本，這取決於你在哪裡。