第三方管理員（tpa）

第三方管理員是指根據合同向另一家公司提供索賠處理和員工福利管理等運營服務的公司。保險公司和自保公司通常將索賠處理外包給第三方。因此，這類公司通常被稱為第三方索賠管理人。...

什麼是第三方管理員（tpa）(a third-party administrator (tpa))？

第三方管理員是指根據合同向另一家公司提供索賠處理和員工福利管理等運營服務的公司。保險公司和自保公司通常將索賠處理外包給第三方。因此，這類公司通常被稱為第三方索賠管理人。

關鍵要點

健康保險公司通常將理賠業務外包給第三方管理人員。
責任保險索賠通常由第三方索賠管理員處理。
第三方管理員的角色正在增長，包括許多其他日常運營服務。

瞭解第三方管理員

使用第三方管理員現在在許多企業中很常見，他們承擔的任務範圍也在不斷擴大。他們在健康保險行業、商業責任保險和投資公司運營中扮演著不同的角色。一些公司正在進入新的領域，如法務會計服務、員工薪酬審計和應急計劃。

2015年至2019年間，美國第三方管理人和保險理賠師行業的市場規模平均每年增長5.1%。打壓該行業的關鍵因素是高度競爭，而收入的低波動性是關鍵利好。

第三方理賠管理員通常由醫療保險提供商使用，他們將許多管理職能外包。不僅索賠管理，而且保費計費、客戶註冊和其他日常操作通常都是這樣處理的。

建立自己健康計劃的醫院或醫療機構通常會將管理責任外包給第三方。選擇自籌資金的公司通常會與第三方理賠管理員簽訂合同來執行該計劃。

一些第三方索賠管理員是為大公司處理索賠的跨國巨頭。

第三方管理員的型別

近年來，外包給第三方的專案種類有所擴大，現在可能包括處理員工退休計劃和靈活支出賬戶。

商業責任保險

商業責任保險供應商的第三方索賠管理員的行為與索賠理算師非常相似，可以與保險公司的內部索賠理算師以及外部索賠調查人員和辯護律師一起工作。第三方索賠管理人甚至可以選擇辯護律師。

一些第三方索賠管理人是大型跨國非保險實體。一般來說，這些行業巨頭處理大公司的索賠。

收入最大的第三方索賠管理公司包括Sedgwick claims Mgt.、Crawford&Co./Broadspire和UMR Inc。

退休計劃管理

第三方理賠管理員可以管理員工退休計劃，如401（k）計劃。在這種情況下，公司通常由投資公司部分擁有或管理。投資公司負責資金管理，第三方管理員負責日常賬戶操作和客戶關懷功能。

tpa工作

如前所述，一些第三方管理者已經成長為跨國公司。然而，也有一些管理人員獲得了TPA認證，並作為獨立承包商工作。tpa需要深入瞭解他們負責管理的服務的規則和條例。

每個州都有自己的關於認證和許可的法規。一些州要求貿易保護局向州保險局提交向保險公司提供服務的協議副本。

發表於 2021-05-31 05:59
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分類：金融

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