首選提供商組織（ppo）

首選提供商組織（PPO）是一種醫療保健安排，其中醫療專業人員和設施以較低的費率向訂閱的客戶提供服務。PPO醫療和保健提供者被稱為首選提供者。...

什麼是首選提供商組織（ppo）(a preferred provider organization (ppo))？

首選提供商組織（PPO）是一種醫療保健安排，其中醫療專業人員和設施以較低的費率向訂閱的客戶提供服務。PPO醫療和保健提供者被稱為首選提供者。

關鍵要點

PPO醫療和保健提供者被稱為首選提供者。
在PPO和HMO之間進行選擇通常涉及到權衡一個人對更容易獲得醫生和服務的渴望與計劃的成本。
PPO計劃比HMO計劃覆蓋範圍更廣，提供範圍更廣，但成本更高。

首選提供商組織（ppo）的工作原理

大多數健康保險計劃都是透過首選提供者組織（PPO）或健康維護組織（HMO）提供服務的。PPO是一個管理式醫療組織，由醫療專業人員和設施組成，如初級和專科醫生、醫院和其他醫療專業人員。這些專業人員與保險供應商簽訂合同，以商定的折扣費率向投保人提供服務。作為降低費率的交換，保險公司向PPO支付接入提供商網路的費用。

供應商和保險公司協商服務的費用和時間表。PPO參與者可自由使用其網路內任何提供商的服務。網路外醫療是可用的，但它的成本更高的被保險人。一個合理的和習慣的費用表用於網路外索賠。如果這些索賠超過了所提供服務的合理和慣常費用，則保險可能不適用，或者最常見的情況是，超額費用將由患者負責。PPO訂戶通常在每次訪問提供商時支付共同費用，或者他們必須在保險承保或支付索賠之前滿足免賠額要求。

PPO計劃往往收取更高的保費，因為它們的管理成本更高。然而，與其他計劃相比，它們提供了更多的靈活性。PPO網路很大，在許多城市和州都有供應商。在緊急情況下選擇提供者或訪問提供者的靈活性為參與者提供了價值。

ppo與hmo

與PPOs不同的是，HMO計劃要求參與者從指定的提供者那裡獲得醫療保健服務，即協調被保險人護理的初級保健醫生。這兩項計劃都允許被保險人尋求專業護理。然而，根據衛生管理組織的計劃，指定的初級保健醫生必須向專家提供轉診。

PPO計劃比hmo收取更高的保費，因為PPOs提供了便利、無障礙和自由，例如更廣泛的醫院和醫生選擇。最低/最低自付費用的計劃，如低免賠額和低共同支付的計劃，具有較高的保費。保費成本上升的原因是保險公司吸收了更多的相關成本。相反地，較低的保險費替代方案轉化為被保險人較高的自付成本和保險人較低的成本。

一些參與者支援HMO計劃，因為他們的可負擔性，儘管通常與PPO計劃相關的服務和自由常常受到限制。

PPO計劃在覆蓋範圍方面也更全面，包括許多其他管理式醫療計劃可能排除的服務，或他們將收取額外保費的服務。

過去，PPO計劃是僱主團體參與者的首選。然而，今天，參與者希望管理醫療保健有更多的選擇。因此，許多團體也提供HMO計劃。由於HMO保費較便宜，一些參與者支援HMO計劃，因為他們負擔得起，儘管通常與PPO計劃相關的服務和自由往往受到限制。

發表於 2021-06-06 04:57
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分類：金融

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