隨著圍繞醫療和保險的問題不斷演變，LGBTQ+社群的成員可能開始看到長期以來治療不足和治療不佳的情況有所改善。LGBTQ+美國人在獲得正確的醫療保健方面面臨著長期的鬥爭。這場鬥爭與衛生專業人員的培訓和文化能力以及對這些社群的恥辱和歧視歷史等問題交織在一起。...
隨著圍繞醫療和保險的問題不斷演變，LGBTQ+社群的成員可能開始看到長期以來治療不足和治療不佳的情況有所改善。LGBTQ+美國人在獲得正確的醫療保健方面面臨著長期的鬥爭。這場鬥爭與衛生專業人員的培訓和文化能力以及對這些社群的恥辱和歧視歷史等問題交織在一起。
儘管這種情況可能正在開始改變，但前面還有很長的路要走。除非有更強有力的立法保護措施到位，並增加對醫療保健專業人員的培訓，否則許多LGBTQ+人士仍然保持警惕。
關鍵要點
- 在醫療保健方面，LGBTQ+虐待的歷史由來已久。
- 直到1987年，美國精神病協會才停止將***列為一種疾病。
- LGBTQ+的人很難找到瞭解他們具體需求的醫療保健專業人員。
- LGBTQ+人群比普通人群更可能因為害怕歧視/虐待而推遲就醫。
- 美國眾議院於2021年初透過的《平等法》將制定立法，幫助保護LGBTQ+的醫療權利；它仍然需要參議院的批准。
lgbtq+醫療歷史
透過對醫療保健中***治療歷史的考察，可以看出LGBTQ+社群成員在尋求治療時所面臨的困難。直到最近，***還被認為是一種精神疾病或越軌行為。這意味著，任何被髮現是***的人都有可能被投入監獄或精神病院，接受所謂的“治療”或“康復”，而不僅僅是接受諸如痛苦厭惡療法等心理治療，而不是獲得醫療照顧，還有荷爾蒙**和腦葉切除術。
早在1968年，美國精神病協會（APA）就在《精神障礙診斷與統計手冊》（DSM）中將***列為一種精神障礙。直到1973年，這個名稱才正式從APA的DSM中刪除。直到1987年，APA才停止使用“***”作為診斷標準。
直到1980年“變性人”第一次出現在DSM中，變性人才被提及。1994年，APA用“性別認同障礙”取代了“易性癖”。在最新的DSM中，APA消除了“性別認同障礙”，用“性別煩躁症”取代它，將重點轉移到許多變性人所感受到的精神和身體上的痛苦。
儘管LGBTQ+社群的合法權利有所擴大，但許多人仍在努力尋找能夠勝任解決其特定問題和擔憂的醫療保健提供者。為這些問題投保也很困難。許多LGBTQ+人群仍然面臨歧視，可能因為擔心受到虐待或得不到照顧而不尋求治療。
這種壓力增加了抑鬱和焦慮的可能性。2015年美國變性人調查顯示，約40%的變性人在有生之年曾試圖**。同一項調查還發現，近四分之一的變性人在過去的一年裡因為擔心受到虐待而沒有就醫。
隨著法律的不斷發展和醫療保健專業人員得到適當的培訓，情況開始慢慢發生變化。與此同時，解決LGBTQ+社群目前面臨的眾多問題非常重要。
lgbtq+醫療：打破壁壘
LGBTQ+社群的許多成員在尋求醫療服務時猶豫不決，這使他們面臨更大的抑鬱、焦慮和包括癌症和心臟病在內的一系列疾病的風險。一項調查顯示，超過一半的***者說他們受到了歧視，而近27%的變性人說他們完全得不到照顧。
即使他們有機會獲得醫療保健，10%的***者說他們受到過嚴厲或辱罵的語言，而其他人（11%）說，甚至有一些醫療保健專業人士甚至拒絕接觸他們。
這些都是令人震驚的統計數字，但有一些組織正在努力改變這一狀況。HealthSherpa是一個旨在簡化平價醫療法案註冊流程的平臺，它列出了20個LGBTQ+醫療資源列表，以幫助緩解尋求適當醫療的壓力和焦慮。
尋找醫療保健
從哪裡開始？首先，重要的是要找到一個醫生誰是LGBTQ+友好和教育的具體問題影響那些在LGBTQ+社群。最好的（也是最簡單的）方法之一是透過已經經歷過這種經歷的人的推薦。***醫療協會還提供了一份可能有用的醫療保健提供者名單。
和你選擇的人在一起很重要。如果不清楚你選擇的醫生是否精通治療LGBTQ+社群，那麼在初次預約時就要問一下。對於醫療保健提供者來說，對LGBTQ+患者的需求和感受保持敏感同樣重要，包括培訓在流程的每一步都與患者互動的員工，從時間安排開始。
以下是LGBTQ+社群成員應該考慮的幾點：
- 準備好去看醫生。對你的醫生來說，瞭解你的性別認同和性取向是很重要的，這樣才能解決你的特定健康需求和風險。
- 準備好一份針對你的性別認同和性取向的問題清單。每個人在不同的時間都有不同的需求。例如，一些變性人可能希望討論激素治療和手術，而LGBTQ+社群的其他成員可能更關註性健康或心理健康問題。
- 身心健康。與普通人群相比，LGBTQ+社群經常面臨更高的藥物濫用、抑鬱和焦慮以及肥胖的情況。能夠討論這些問題可以讓你的醫療保健提供者給你正確的幫助和建議。
- 性健康和生殖健康。與****、睪丸癌、乳腺癌、宮頸癌和結腸癌一樣，對HIV和**進行篩查也很重要。早期發現是治療成功的關鍵。除了檢測外，甲型肝炎/乙型肝炎的免疫接種和人**瘤病毒的免疫接種也是必要的。這些都是您在預約期間應該與您的醫療保健提供者討論的問題。
lgbtq+人群的保險保障
在醫療領域迎頭趕上之際，LGBTQ+醫療權利的下一步是什麼？最重要的是：透過立法保護LGBTQ+社群免受歧視。
除了醫療保險，醫療保險是LGBTQ+社群另一個令人擔憂的問題。覆蓋率的差距意味著LGBTQ+社群的一些成員可能無法獲得他們需要的護理。成本是另一個主要因素，一些研究顯示，近一半的***者因為負擔不起而得不到照顧。
目前，只有16個州，加上波多黎各和華盛頓特區，有法律明確禁止基於性取向和性別認同的醫療保險歧視。換言之：美國只有42%的LGBTQ+人口生活在禁止基於性取向和性別認同的醫療保險歧視的州。
2002年，在人權運動基金會（Human Rights Campaign Foundation）推出企業平等指數（Corporate Equality Index，CEI）之後，私營企業在反歧視醫療政策方面更加積極主動的勢頭開始形成，這是一項衡量LGBTQ+社群政策和福利的全國性調查。
2008年，一些衛生協會開始發表措辭強硬的反歧視宣告，呼籲制定更具包容性的保險政策。因此，許多保險公司和公司已經開始做出改變，以保護LGBTQ+社群的醫療保障權利。
如今，71%的財富500強企業和超過91%的被企業平等指數（corporateeequity Index）評級的企業提供了涵蓋變性人的醫療保險，而2002年這一比例為0。
2013年，一項針對生活在貧困線以下的LGBT人群的調查發現，三分之一的人沒有保險，十分之四的人有醫療債務。快進到今天：《平價醫療法案》的擴充套件和聯邦婚姻平等立法都在幫助LGBTQ+社群所有成員獲得醫療保險方面發揮了重要作用。
2010年首次透過《平價醫療法案》時，該法案包括一項禁止基於種族、膚色、年齡、殘疾或性別的醫療歧視的條款。2016年，美國衛生和公共服務部更進一步，納入了擴充套件性定義的語言，包括性別認同，併進一步禁止全面禁止性別過渡醫療服務的覆蓋範圍。
儘管特朗普**努力收回一些規定（特別是與非歧視有關的規定），在美國衛生和公共服務部於2020年6月最終確定了其規則，擴大了《平價醫療法案》非歧視條款所保護內容的定義之後，LGBTQ+社群仍然受到保護，免受醫療歧視。
展望未來：平等法
這就是平等法案發揮作用的地方。這項全面的立法將禁止在教育、住房和醫療保健等多個領域基於性取向或性別認同對某人的歧視。
該法案已在眾議院獲得透過，現在由參議院負責。《平等法》源於美國最高**2020年的一項裁決（6-3），該裁決指出，解僱***或變性人違反了1964年《民權法》第七章。
提議的立法在全國範圍內得到廣泛支援，76%的美國人表示支援保護LGBTQ+群體免受廣泛歧視的法律。這將包括醫療保健，這將對LGBTQ+人群的保險問題產生巨大影響。
