專業人士解釋道

• 提供最大的全國性醫療機構網路：UnitedHealthcare擁有130萬醫生和醫療專業人員以及6500多家醫院和醫療機構的龐大醫療機構網路。
• 推薦可能適合您需要的計劃選項：UnitedHealthcare的線上計劃推薦工具透過推薦最適合的計劃來縮小選擇範圍。建議基於任何特定的醫生、藥物、旅行習慣和其他偏好，或者你可以跳過細節，只回答基本問題。
• 一些計劃提供虛擬訪問和免費****：UnitedHealthcare有多種方式讓人們從家裡獲得醫療保健，透過遠端醫療公司的虛擬訪問和年度****。在COVID-19流感大流行期間，他們還免除了與網路服務提供商進行遠端醫療訪問的費用；他們是否會將這些豁免擴大到國家公共衛生緊急情況之外，還有待觀察。
• 只有健康保險公司與美國退休人員協會合作：美國退休人員協會和UnitedHealthcare已與cobrand醫療保險計劃合作。Investopedia選擇AARP Medigap計劃作為最佳定價方案，因為價格不會隨著年齡的增長而變化。
• 高評級計劃：UnitedHealthcare在2020年獲得了醫療保險的四星級綜合評級。

犯人解釋道

• 價格可能更高：一些聯合醫療保健醫療保險優勢計劃的平均保費或自付最高限額高於一些競爭對手的計劃。你可能會從這些更高的價格中得到更多，例如獲得廣泛的全國網路和額外的利益，但如果成本是你最關心的問題，你可能會在一些市場上找到一些產品的更便宜的選擇。

可用計劃

醫療保險優勢計劃

UnitedHealthcare提供幾種型別的醫療保險優勢計劃，包括HMO、HMO-POS和PPO計劃等。大多數聯合醫療保健醫療保險優勢計劃包括額外的福利，如牙科、視力、聽力、健身和網路遠端醫療訪問。UnitedHealthcare還擁有由醫生、專家和其他醫療服務提供商組成的最大的醫療保險優勢網路，儘管網路規模因市場而異。UnitedHealthcare已經免除了消費者與網路供應商進行遠端醫療訪問的費用；根據具體的計劃規則，網路外遠端醫療服務包括在內。

HMO計劃

這些計劃要求成員在衛生組織的醫療機構網路中得到所有的照顧。其中許多計劃包括處方藥保險，允許會員透過UnitedHealthcare Medicare全國網路檢視全國各地的醫療機構的網路內費率，以及UnitedHealthcare Passport，該計劃為會員提供某些服務，併在旅行時支付HMO網路的費用。

HMO-POS計劃

HMO-POS（服務點）計劃與HMO計劃類似，但與HMO計劃相比，HMO-POS計劃在特定網路之外提供了更多的靈活性。UnitedHealthcare的HMO-POS計劃中的成員可以在HMO網路外獲得一些覆蓋服務，但網路外護理成本更高。

PPO計劃

UnitedHealthcare的PPO計劃不要求會員選擇PCP或轉診到網路專家或醫院就診。其中許多計劃以網路內價格提供對聯合醫療保健醫療保險全國網路的訪問。

私人收費服務計劃

UnitedHealthcare的私人收費服務（PFFS）計劃沒有提供商網路，這意味著會員只要參與醫療保險，就可以從任何醫生、醫院或其他醫療保健提供商那裡獲得護理。無處方藥保險的UnitedHealthcare PFFS計劃可以與獨立處方藥計劃配對。

雙重合格特殊需求計劃（D-SNP）

雙重合格特殊需求計劃（D-SNP）是一種針對同時擁有醫療保險和醫療補助的人的醫療保險優勢計劃。單核苷酸多型性提供了醫療保險優勢的好處，私人保險公司可以選擇包括額外的好處。UnitedHealthcare的D-SNP計劃稱為UnitedHealthcare Dual Complete，幫助人們協調護理和福利，通常包括額外福利，如牙科護理、視力保險、往返醫生和藥店的免費乘車，以及在當地零售商購買非處方保健品和健康食品的信貸。UnitedHealthcare的所有D-SNP計劃都包括處方藥保險。2021年，UnitedHealthcare取消了大多數D-SNP計劃中覆蓋藥物的共同支付。

獨立處方藥計劃

獨立處方藥計劃（PDP）涵蓋了屬於醫療保險覆蓋範圍缺口的藥物。在UnitedHealthcare的網站上，您可以估算特定藥物的成本，並比較PDP和Medicare Advantage處方藥計劃（MAPD）的成本。UnitedHealthcare與美國退休人員協會（AARP）合作，提供三個PDP類別，每個類別的成本、覆蓋範圍和藥物清單略有不同：

• AARP Medicarex Walgreens：低保費，全國有9200家Walgreens和Duane Reade藥店
• AARP Medicarex優先：無免賠額，醫療保險D部分涵蓋的大多數非專利和品牌藥物的保險範圍
• AARP MedicarEx Saver Plus：許多非專利藥和一些品牌藥的低共付費用，最適合那些想要保險但不服用大量藥物的人

醫療保險補充保險計劃

醫療保險補充計劃，也被稱為Medigap，涵蓋了一些原始醫療保險沒有涵蓋的成本，如共同支付、共同保險和免賠額。你必須有醫療保險的A和B部分，你不能有醫療保險的優勢，得到一個醫療保險計劃。有10個標準化計劃，涵蓋不同的成本；並非每個州都有。

UnitedHealthcare Medigap計劃是唯一與AARP合作的計劃。UnitedHealthcare提供了幾個Medigap選項：

• UnitedHealthcare透過AARP提供Medigap計劃：A、B、C、D、F、G、K、L、N

無論保險公司是誰，所有Medigap計劃的福利都是相同的，但成本和任何額外的福利可能會有所不同。

額外福利

大多數醫療保險優勢計劃提供額外福利，如健身、牙科和視力福利，以及助聽器、非處方藥和膳食福利。UnitedHealthcare提供了一系列強大的額外好處，包括牙科、視力和聽力方面的好處。UnitedHealthcare Renew Active program提供免費健身房會員資格、健身影片和AARP's Staying Sharp的線上大腦健康計劃。

其他額外福利包括：

• 非處方福利：UnitedHealthcare提供FirstLine，該計劃為會員提供非處方健康產品（如維生素和止痛藥）津貼。
• 家訪：透過UnitedHealthcare HouseCalls計劃，大多數醫療保險成員可以獲得免費的年度家訪，由醫生、護士或醫療助理進行體檢和健康篩查。這些提供者與會員的初級保健醫生分享就診資訊，並給會員留下檢查表，以便在下次就診時與他們的初級保健醫生討論。
• 遠端醫療：UnitedHealthcare為其許多計劃提供虛擬訪問，包括Medicare Advantage。這些線上諮詢是透過Teladoc、American Well或Doctor on Demand等遠端醫療服務進行的。並不是每個計劃都包含這一好處。UnitedHealthcare Medicare Advantage計劃包括遠端醫療訪問的覆蓋範圍。COVID-19檢測相關遠端訪問在國家公共衛生緊急時期共支付0美元。

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UnitedHealthcare提供了許多獲得****的方法，包括電話、線上、郵件和麵對面。

醫療保險優勢

有意進一步瞭解UnitedHealthcare Medicare Advantage選項的潛在會員可以在當地時間上午8點至晚上8點（每週7天）致電800-607-2877，或預約與代理人會面。

現在的會員每週7天在當地時間上午8點到晚上8點之間撥打會員身份證背面的客服電話。

當您第一次訪問UnitedHealthcare網站時，可能會提供一個聊天選項，不過您必須輸入一些基本的個人資訊才能開始。

醫療保險處方藥計劃

現在的會員每週7天在當地時間上午8點到晚上8點之間撥打會員身份證背面的客服電話。

應用程式和社交媒體

UnitedHealthcare還提供了一個UnitedHealthcare應用程式，會員可以在該應用程式中查詢並與網路內的醫療保健提供商進行影片聊天，檢視他們的索賠和付款，獲取成本估算，以及補充處方。你可以透過Facebook和Twitter每週7天透過直接訊息與UnitedHealthcare代表聊天。

顧客滿意度

全國保險專員協會（NAIC）跟蹤對包括健康保險公司在內的各類保險公司的投訴。在投訴指數中，NAIC將公司的投訴份額除以其在美國市場的保費份額。得分低於1.0意味著保險公司收到的投訴少於預期；得分大於1.0意味著他們得到的比預期的多。

UnitedHealthcare目前的總體投訴指數（基於2020年）為1.22。它的醫療保險補充投訴指數是驚人的0.42。沒有醫療保險優勢的業務線指數。

第三方評級

我是最棒的

AM Best給予UnitedHealthcare A（優秀）財務實力評級。這意味著AM Best相信公司已經做好了履行財務義務和履行政策的準備。

國家質量保證局

國家質量保證委員會（NCQA）是一個領先的健康計劃認證機構，根據醫療質量和顧客滿意度衡量標準對計劃進行評級。在2019-2020年的評級中，UnitedHealthcare plans在5.0分中得分在2.0到4.0分之間。這些綜合得分包括顧客滿意度、對醫生的滿意度和對健康計劃的滿意度。

一些在NCQA總體健康計劃評級中得分不高的聯合醫療保健計劃在成員體驗指標上表現更好，一些總體得分良好，但在成員體驗健康計劃方面表現較差。 

J.D.動力

J.D.Power在其《2020年美國醫療保險優勢研究》（2020 U.S.Medicare Advantage Study）中，根據醫療保險優勢計劃的覆蓋範圍和福利、醫療保健提供者的選擇、成本、****、資訊和通訊以及計費和支付流程，衡量了會員對醫療保險優勢計劃的滿意度。UnitedHealthcare在10家保險公司中排名第四，在1000家公司中得分為800分，這恰好是行業平均分。

醫療保險星級

醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）對醫療保險優勢和處方藥計劃進行五星級質量評級。這些評級將會員投訴納入整體評級。星級評定因州、縣和計劃而異。

在2021年的星級評定中，UnitedHealthcare的計劃在5.0星級中獲得了3.0到5.0星級。整體平均UnitedHealthcare星級為3.87。他們的醫療保險優勢C部分計劃平均得分為3.77星，D部分處方計劃平均得分為3.89星。四個聯合醫療保健計劃的得分最高（5.0分），七個計劃的得分為4.5分（滿分5.0分）。

成本

醫療保健計劃的費用取決於許多因素，包括你住在哪裡，你想要哪種型別的保險，以及你選擇哪家保險公司。

• 有關每個計劃的保費、共付、共同保險、免賠額和自付最高限額的詳細資訊，請訪問UnitedHealthcare網站。
• 你可以把你的zipcode放進去看看你所在地區的計劃和價格。

健康計劃成本通常需要權衡；低保費計劃往往有較高的自付成本，反之亦然。

UnitedHealthcare的三個PDP類別有一系列的成本。

美國退休人員協會沃爾格林醫療公司：

• 沃爾格林藥店開出的處方共付低至0美元
• 透過OptumRx家庭遞送支付90天一級藥物供應共0美元
• 1級和2級的年度免賠額為0美元，3級、4級和5級的年度免賠額為445美元

AARP醫療機構優先考慮：

• 優先零售藥店1級處方共付50%折扣
• 透過OptumRx家庭遞送，共支付90天1級和2級藥物供應的0美元
• 每年免賠額0美元

AARP Medicarrex儲蓄套餐：

• 在首選零售藥店開具的處方共付低至1美元
• 透過OptumRx上門交付90天的一級藥品共付3美元
• 每年445美元的免賠額

競爭：unitedhealthcare與kaiser permanente

UnitedHealthcare在Medicare Advantage市場中佔有最大份額（26%），在全國範圍內提供最大的供應商網路，併在美國66%的縣提供計劃。根據CMS的星級評定，他們在質量方面得分很高，5.0星級中平均得分為3.78分。Kaiser Permanente的缺點是它的可用性相對有限，它們只在七個州運作。凱撒永續銀行在CMS星級評級方面表現更好，七分之六的凱撒永續銀行2021計劃年的評級為5.0，總體平均為4.93。

Kaiser Permanente在J.D.Power 2020 Medicare Advantage研究中也擊敗了UnitedHealthcare，排名第二，得分為829分（滿分1000分），而UnitedHealthcare的得分為800分。他們還只提供HMO計劃，對於希望能夠在HMO網路之外看到醫療保健提供者的成員來說，這可能會受到限制。就質量而言，如果你住在他們服務的州，凱撒永久是一個明顯的贏家。UnitedHealthcare擁有更廣泛的選擇和更靈活的產品。