主要區別
醫療保險優勢計劃大致可分為四種計劃，但在這些計劃中，健康維護組織（HMO）和首選提供者組織（PPO）是最常見的保險計劃型別。HMO和PPO的主要區別在於，HMO涵蓋由其網路內的輔助醫療人員和醫院提供的醫療服務，而PPP涵蓋PPO提供商網路計劃內和計劃外提供的醫療服務。
什麼是hmo公司(hmo)？
健康維護組織（HMO）是指為美國的個人和公司安排醫療保險和醫療福利計劃，並以預付費的方式與醫療保健提供者（輔助醫療人員和機構）聯絡的組織。1973年的HMO法案要求每一個擁有25名或更多僱員的僱主，如果僱主提供傳統的醫療選擇，就必須提供聯邦認證的HMO服務。HMO通常包括那些透過協議同意按照HMO指南治療患者的輔助醫療人員提供的醫療保健服務。此外，它還包括醫療保健提供者的合同狀態的緊急護理情況。
什麼是多酚氧化酶(ppo)？
首選提供者組織（PPO）是指與保險人有聯絡的醫生、醫院和其他醫療單位組成的組織，以補貼的費率向保險人的客戶提供醫療保健服務。PPO的會員資格允許折扣低於與這些PPO合作的指定專業人士的平均醫療費用。PPO的其他特點是利用率審查、預認證要求、非急診入院和門診手術。PPO計劃為客戶提供了靈活性，如客戶不需要有初級保健醫生（PCP）。客戶可以去任何他想要的醫療保健專業人士，而無需PPO網路內外的轉介。
主要區別
- 在HMO，客戶的所有醫療服務將在客戶和其指定的PCP之間協調。PPO計劃為客戶提供了靈活性，因為客戶不需要有PCP。客戶可以接受任何醫生的治療，但是，他將能夠低儲蓄。
- 如果你想照顧專家，你需要在醫療衛生組織轉介，而PPP計劃不要求你獲得轉介才能去看專家。
- 在HMO的情況下，客戶不需要提出索賠，因為HMO只允許接受HMO網路中的醫療服務。而在某些PPO案件中，當客戶在PPO網路之外接受專家服務時，需要提交索賠。
- HMO覆蓋由輔助醫療人員和醫院在其網路內提供的醫療服務，而PPP涵蓋PPO提供商網路計劃內和計劃外提供的醫療服務。
- HMO基本上沒有免賠額，也有較低的共同支付額。PPO計劃要求支付年度金額，可扣除金額將作為任何共同付款的補充。
- 然而，與其他醫療保健計劃相比，PPO計劃更加靈活，但事實是，與其他醫療保健管理提供商相比，HMO計劃的成本更低。
