妊娠高血壓與子癇前期
介紹
妊娠高血壓和先兆子癇都發生在懷孕期間。妊娠高血壓病也稱為妊娠高血壓綜合徵(妊高徵)。它被定義為妊娠婦女血壓在140/90毫米汞柱以上,無蛋白尿(尿中有蛋白鑄型),且發生在妊娠20周以後。這種高血壓是在沒有任何高血壓病史的情況下發生的。先兆子癇或先兆子癇是指妊娠20周後出現高血壓和蛋白尿。
原因與風險因素差異
妊娠高血壓的病因有肥胖、年齡超過35歲、既往糖尿病和腎臟疾病史、多胎妊娠如雙胞胎、三胞胎和胎盤異常。先兆子癇的危險因素包括未產婦(以前未生育過孩子的婦女)、既往高血壓病史、胎盤異常如畸形形成和功能異常、先兆子癇家族史和年齡在35歲以上。
診斷差異
當兩次間隔至少6小時的連續讀數超過140/90毫米汞柱時,婦女被標記為妊娠高血壓。先兆子癇的發病機制是由於胎盤形成異常或胎盤附著異常,導致胎兒和孕囊氧合減少。這導致氧化應激的發展和體內炎症酶的釋放。這些炎症酶會導致內皮(血管細胞)功能障礙,並導致終末**缺血(氧合減少狀態)衰竭。先兆子癇是一個非常嚴重的階段,在那裡有潛在的危險,病人的生命,因為**衰竭可能發生,或如果未經治療的子癇可能隨之而來。手和臉的腫脹或水腫通常見於先兆子癇。水腫也會是點狀的(如果你用手指按壓水腫部位,那麼在那個地方就會形成凹陷)。
妊娠高血壓是單純的高血壓,而先兆子癇則伴隨著高血壓累及腎臟。妊高徵患者在減少食鹽量的同時,血壓會明顯下降,而子癇前期患者則需要嚴格的臥床休息等措施。先兆子癇患者的血供受到嚴重影響,因此建議在尿樣蛋白鑄型符合後,進行子宮動脈和靜脈的多普勒檢查。
差別待遇
妊娠期高血壓的治療是透過抗高血壓藥物,這種藥物不傷害胎兒,但同時也有助於降低血壓。母親服用抗高血壓藥的胎兒可能有肺發育不良的風險。
先兆子癇的預防是透過給高危患者服用小劑量阿司匹林和給確診為先兆子癇的患者服用高血壓藥物來實現的。你還必須監測血液供應,並提前計劃安全分娩。當嬰兒達到生存能力時,可以選擇計劃剖腹產,以避免對胎兒和母親的進一步風險。硫酸鎂是為了避免先兆子癇最常見和最危險的併發症子癇。
總結:
妊娠高血壓是單純的高血壓,但先兆子癇是高血壓,妊娠20周後尿液中存在蛋白質。
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