關鍵區別-憩室炎與潰瘍性結腸炎
在醫學術語中，後綴“itis”幾乎總是用來描述與炎症有關的東西。根據序言，你可以理解憩室炎是由結腸引起的憩室炎症。另一方面，潰瘍性結腸炎是伴隨著潰瘍形成的結腸炎症。潰瘍性結腸炎時，結腸上覆黏膜發炎，而憩室炎則是結腸引起的憩室發炎。這是憩室炎和潰瘍性結腸炎的關鍵區別。
目錄
1. 概述和主要區別
2.什麼是憩室炎
3. 什麼是潰瘍性結腸炎
4. 憩室炎與潰瘍性結腸炎的相似性
5. 並列比較-憩室炎與潰瘍性結腸炎的表格形式
6. 摘要
什麼是憩室炎(diverticulitis)？
憩室炎是結腸憩室的炎症。這些憩室可以是先天性的，也可以是後天性的。
發炎性憩室可引起以下併發症。
- 憩室可穿透腹膜，導致腹膜炎。如果穿透結腸周圍組織，則可形成結腸周圍膿腫。其穿孔進入任何其他鄰近結構最有可能最終導致瘻管的發生。
- 與憩室炎相關的慢性炎症導致炎症組織的纖維化，從而導致便祕等梗阻性症狀。
- 血管的腐蝕會導致內出血。
臨床特徵
急性憩室炎
這種情況被稱為左側闌尾炎，因為急性發作的特徵性疼痛起源於腹部中下部，並逐漸轉移到左髂窩。也可能有其他非特**症狀，如噁心、嘔吐、局部壓痛和監護。
慢性憩室病
這與結腸癌的臨床特徵相似。
- 大便習慣的改變
- 嘔吐、腹脹、腹痛、腸梗阻引起的便祕。
- 直腸血和粘液
圖01：乙狀結腸憩室
調查
- CT是診斷憩室炎急性期最合適的檢查方法，排除其他可能的診斷。
- 乙狀結腸鏡檢查
- 結腸鏡檢查
- 鋇灌腸
治療
急性憩室炎
建議保守治療診斷為急性憩室炎的病人。病人保持流質飲食和抗生素，如甲硝唑和環丙沙星。
- 結腸周圍膿腫由CT診斷。經皮引流這些膿腫是必要的，以避免任何未來的併發症。
- 如果膿腫破裂引起腹膜炎，應通過腹腔鏡沖洗和引流將膿液從腹腔排出。
- 當有憩室炎相關的結腸梗阻時，需要剖腹手術來確定診斷。
慢性憩室病
如果症狀較輕且診斷已通過調查確認，則應保守治療。通常，一個潤滑劑瀉藥和高纖維飲食是處方。當症狀嚴重，且不能排除結腸癌的可能性時，應進行剖腹手術和乙狀結腸切除術。
什麼是潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis)？
潰瘍性結腸炎是直腸的一種炎症性疾病，近端延伸到不同的距離。**比**更容易受到這種情況的影響。
形態學
病變以連續、不間斷的方式出現
宏觀檢查根據疾病進展的階段而變化。在急性期，大腸呈瀰漫性連續性受累，黏膜呈光滑、天鵝絨般的外觀。粘膜層很容易被刮掉。在慢性期，可以有各種大小的潰瘍。由於整個黏膜厚度的潰瘍，鄰近區域似乎升高，產生了一種稱為假息肉的特徵性形態學特徵。在最晚期，整個腸道縮短、纖維化和變窄。
從發炎的腸黏膜中取活檢樣本，顯微鏡下觀察到炎性細胞數量的增加。也可能有惡性和發育不良的改變。
臨床特徵
- 血粘液性腹瀉
- 絞痛樣腹痛
- 直腸出血
- 在某些情況下，可能有毒血癥，發燒和嚴重出血。
調查
- 乙狀結腸鏡檢查
- 結腸鏡檢查
- 鋇灌腸
- 大便檢查顯示有血和膿
圖02：潰瘍性結腸炎的內鏡圖像
難題
局部併發症
- 毒性擴張
- 出血
- 狹窄
- 惡性變化
- 肛裂、肛瘻等肛周疾病。
一般併發症
- 毒血癥
- 貧血
- 減肥
- 關節炎和葡萄膜炎
- 皮膚病表現如壞疽性膿皮病
- 原發性硬化性膽管炎
管理
醫療管理
高蛋白飲食與維生素補充劑和鐵是處方。如果病人出現嚴重貧血的臨床症狀，可能需要輸血。洛哌丁胺通常用於控制腹瀉。直腸注射皮質類固醇可誘導急性發作的緩解。免疫抑制劑，如英夫利昔單抗，用於控制更嚴重的潰瘍性結腸炎發作。
外科治療
僅在以下情況下需要手術干預：
- 對藥物治療無效的暴發性疾病
- 對藥物治療無效的慢**
- 預防惡性變化
- 當病人出現上述併發症時。
什麼是憩室炎與潰瘍性結腸炎的相似性(the similarity between diverticulitis and ulcerative colitis)？
- 這兩種情況都與受累部位的炎症有關。
憩室炎(diverticulitis)和潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis)的區別
| 憩室炎與潰瘍性結腸炎 | |
| 憩室炎是結腸憩室的炎症。 | 潰瘍性結腸炎是直腸近端至可變距離的炎症性疾病。 |
| 位置 | |
| 發生在憩室。 | 發生在結腸。 |
| 發病機制 | |
| 沒有足夠的證據表明有遺傳傾向。結腸的任何虛弱，尤其是遠端，都可能導致憩室的形成。 | 遺傳易感性和不同的環境因素如藥物和接觸各種汙染物被認為是潰瘍性結腸炎的原因。 |
| 臨床特徵 | |
| 大便習慣改變、嘔吐、腹脹、腹痛（通常發生在腹部下部）、大腸梗阻引起的便祕是主要臨床特徵。在極少數情況下，發炎性憩室破裂時可經直腸出血。 | 臨床特徵包括血液和粘液性腹瀉、直腸出血和痙攣樣腹痛。除此之外，還可能出現非特**症狀，如發燒、體重減輕和口腔潰瘍。持續失血和鐵吸收減少可導致貧血。 |
| 難題 | |
| 出血和貧血是主要併發症。發生惡性變化的機率極低。 | 毒性巨結腸和惡**變是最嚴重的併發症。此外，還有出血、貧血和相關的關節炎。 |
| 調查 | |
| CT是診斷憩室炎急性期最合適的檢查方法，排除其他可能的診斷。乙狀結腸鏡、結腸鏡和鋇灌腸也有幫助。 | 診斷潰瘍性結腸炎的主要檢查方法是乙狀結腸鏡、結腸鏡、鋇灌腸和檢查大便是否有血和膿液。 |
| 管理 | |
| 在急性胰腺炎的治療過程中，常使用流質飲食和抗生素，如甲硝唑和環丙沙星憩室炎病人因膿腫破裂而患腹膜炎，需要腹腔鏡下灌洗及引流膿液。 | 在潰瘍性結腸炎的治療中，建議採用富含纖維的高蛋白飲食。只有當病人嚴重貧血時才輸血。洛哌丁胺通常用於控制腹瀉。通過直腸灌注給予皮質類固醇可以對抗引起臨床特徵的炎症反應。免疫抑制劑，如英夫利昔單抗，用於控制更嚴重的潰瘍性結腸炎發作。 |
總結 - 憩室炎(diverticulitis) vs. 潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis)
憩室炎是由結腸引起的憩室炎症，而潰瘍性結腸炎是結腸的炎症並形成相關潰瘍。潰瘍性結腸炎時結腸粘膜發炎，而憩室炎中，起源於結腸的憩室是發炎的結構。這就是憩室炎和潰瘍性結腸炎的區別。
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引用
- 庫馬爾、維奈、斯坦利·倫納德·羅賓斯、拉姆齊·S·科特蘭、阿布勒·K·阿巴斯和納爾遜·福斯托。Robbins和Cotran疾病的病理基礎。第9版，費城，賓夕法尼亞州：愛思唯爾桑德斯，2010年。打印。
Image courtesy:
- “Diverticula, sigmoid colon” By Haymanj, a retired pathologist from Melbourne, Australia. – Self-photographed, (Public Domain) via Comm*** Wikimedia
- “Ulcerative colitis” By Samir at English Wikipedia (CC BY-SA 3.0) via Comm*** Wikimedia
