看门人

把关人是指在个人有资格获得长期护理计划或通过健康维护组织（HMO）监督患者治疗之前必须满足的要求。...

什么是看门人(a gatekeeper)？

把关人是指在个人有资格获得长期护理计划或通过健康维护组织（HMO）监督患者治疗之前必须满足的要求。

关键要点

看门人可以是个人符合长期护理计划所需的条件。
它也可以指作为卫生管理办公室的一部分监督病人治疗的人。
医疗看门人可以帮助降低成本，但也会导致消费者的选择有限。

看门人的工作原理

看门人可以指个人，也可以指在个人从长期护理保险计划中获得任何支付之前必须满足的要求。这些必要的标准被称为把关人，因为它们是个人和保单支付之间的关口。为了获得该计划的福利，个人必须首先根据保险单的要求取得资格。

但看门人也可以指人。在这种情况下，健康保险领域的看门人描述了负责患者治疗的人。任何通过健康维护组织（HMO）计划获得健康保险的人，都有一个指定的看门人，或者可以选择一个看门人。

特别注意事项

在某些情况下，被保险人会被指示从列表中选择一名初级保健医生，而该医生将成为患者的看门人。在传统的医疗保健组织情况下，初级保健医生自动成为患者整个医疗保健的把关人，从批准检查和治疗到在计划网络内为专科护理提供转诊。把关人也是公共医疗系统管理的一个共同特征，比如在英国和斯堪的纳维亚国家。

从理论上讲，看门人的工作可以被认为是帮助患者在系统内管理他们的护理的一种方式，因为患者可能不知道所有的复杂情况、规则和规章制度，因此使用看门人可以帮助简化流程。然而，把关也有它的批评。

看门人的优点和缺点

使用医疗看门人的一些所谓优点包括：通过让一名医疗专业人员成为护理和任何二级护理的接线员，避免不必要的检查和干预，从而降低医疗成本。

另一方面，据报道，利用医疗看门人的一些缺点是，医生觉得他们更多地是作为管理者，而不是提供治疗的提供者，以及对初级保健提供者拒绝或限制转诊以保持低患者负荷的担忧，因此，病人觉得他们的医疗选择很有限。

发表于 2021-06-05 20:04
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分类：商业金融

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