美国有一大批**发现自己深陷医疗账单的债务之中。这个问题的范围从难以支付意外的医疗费用到面对导致托收和破产的债务堆积。

根据盖洛普公司2020年7月的一项民意调查，超过一半（51%）的**担心重大健康事件可能导致破产，而在2019年的民意调查中，这一比例为47%。根据一项决定性的民意调查，到2021年2月，大多数美国人（73%）表示，他们在支付意外的500美元费用或账单时会遇到困难。而在20%的医疗负债者中，大多数人自2020年3月以来出现了增长。

这些担忧背后的一个关键原因是，医疗保险的覆盖面越来越小。消费者自掏腰包支付的医疗费用，包括保险费、免赔额和共同保险，近年来一直在上升。

其结果是，即使是拥有良好健康保险的**，一旦发生意外或疾病，也可能面临巨额账单。无论他们是通过雇主获得健康保险，还是通过healthcare.gov购买健康保险，都是如此。毫不奇怪，没有医疗保险的**（2019年为11%）的医疗债务最高。变性人和性别不合者也面临这些问题。

关键要点

• 在流感大流行期间，医疗债务急剧上升，许多美国人的账单被送到托收处。
• 妇女尤其脆弱，因为她们平均收入低于男子，而且更有可能因为COVID-19流行病而失业。
• 黑人、西班牙裔和低收入妇女以及变性人和不符合性别标准的个人特别容易承担医疗债务。
• 新的《无意外法案》将于2022年初生效，它将保护消费者免受意外医疗费用的影响，比如那些由网络外提供商提供的紧急医疗费用。

性别工资差距可能导致债务差距

收入差异是另一个原因，即**比**和其他不认同**身份的人拥有更低的医疗（和其他）债务。美国人口普查局（U.S.CensusBureau）对2018年（最近一次）数据的分析显示，所有种族的**平均每挣一美元，就赚80至82美分。根据美国全国妇女与健康伙伴关系（National Partnership for women&amp；C）编制的2019年人口普查局数据，西班牙裔**的收入仅为白人非西班牙裔**每挣一美元的55美分，而黑人**为63美分，白人非西班牙裔**为79美分，亚裔**为85美分；家庭(注意，目前收集的大部分性别数据都是二进制的；本文将尽可能报道更广泛的情况。）

再加上这种潜在的收入不平等，COVID-19流行病已经导致更多的妇女失去工作和医疗保险。例如，在2020年12月，美国经济减少的14万个工作岗位中，**占100%。根据国家妇女法律中心的数据，自2020年2月以来，妇女净失去540万个工作岗位，占美国980多万个工作岗位的55%。

在零售业、餐饮业和其他服务业工作的黑人和拉丁美洲妇女，通常工资很低，在流感大流行的封锁和企业关闭中，她们被不成比例地解雇。休闲和酒店业雇主削减了49.8万个工作岗位，其中近57%是**。变性人和性别不合者失业和贫穷的风险更大。以下是一些受影响的地区：

covid-19医疗账单

流感大流行使许多美国人感到紧张，对高额医疗费用的恐惧使许多人避免接受治疗。例如，近几个月来，14%的可能有COVID-19症状的美国人报告说，他们会因为费用问题而逃避治疗。

盖洛普最近的一项民意调查显示，担心重大健康事件会导致他们破产的情况很普遍，65岁以下的人，尤其是18岁至29岁的人，最关心的是支付医疗费用。

这些担心并非没有根据。在大流行期间，医疗债务急剧增长。在对其2000万美国会员的分析中，Credit Karma发现医疗债务总计450亿美元，平均每个会员2200美元。据debt.com在2020年夏季进行的一项单独调查显示，超过一半（56%）的美国成年人曾将医疗债务送到托收处。

住院占医疗债务的四分之一，其次是诊断测试和实验室费用（22%）、急诊室就诊（19%）和医生就诊（15%）。收入较低的人受到的打击最为严重，收入低于4万美元的家庭中有28%背负长期医疗债务，而收入10万美元的家庭中只有6%背负长期医疗债务。

$4,341

2018年，**平均未付医疗费为3231美元，**为3231美元。

此前引述的Cision民意调查发现，与COVID-19相关的医疗债务增加是因为个人或其家庭中的某个人因为潜在的COVID暴露而增加了就诊次数，感染了病毒，或者失去了医疗保险，不得不自掏腰包支付更多费用。

关于COVID-19的检测、治疗和疫苗是如何被医疗保险或联邦**所覆盖的，这方面的困惑比比皆是。例如，未参保的患者可能不会被告知他们的费用将由联邦**的医疗法案支付，他们可能会决定放弃治疗。

性别焦虑治疗

据估计，在美国有140万变性人，医疗费用加起来就可以了。近年来，医疗保险程序一直是一个政治问题。2014年《平价医疗法案》（ACA）以及其他带有反歧视条款的法律，要求保险公司为跨人群提供医疗必要的护理。到2020年，近1000家大型雇主的健康计划中至少包括一项针对变性人的服务，而2009年只有49家。

然而，在2020年8月，特朗普**修订了美国卫生和公共服务部（HHS）的规则，使之回归到“**对性别歧视的解释，根据‘性别’一词的简单含义，即**或**，并由生物学决定。”这项规则修改于2020年6月12日发布，就在几天前，最高**裁定禁止性别歧视的民权法适用于基于性取向和性别认同的歧视。

拜登**已经发布了一项行政命令，扩大对***者和双性恋者的非歧视性保护，因此最近卫生部的变化也可能会被扭转。

如何避免长期医疗债务

医疗费可能很快就到，有时在疾病或事故发生后太快了。尽管在情况好转之前忽略它们是很有诱惑力的，但更谨慎的做法是迅速采取行动，即使你不得不向朋友或亲戚寻求帮助来整理它们。以下是最好马上做的三件事：

1.检查账单

许多医疗账单都有错误。总是要求逐项帐单，仔细审查每一行的重复，服务，你没有收到，价格差异，和任何其他问题。如果发现不准确，请立即联系提供商的帐单部门解决任何问题。

以下引用的《不出人意料法案》直到

2.考虑新的申诉措施

作为《2021年综合拨款法》的一部分，《不出人意料法案》于2020年12月27日签署成为法律。该法案将于2022年1月1日生效，保护消费者免受来自网络外医疗保健提供商提供的紧急服务和来自网络外医疗保健提供商在消费者未同意的网络内设施中提供的非紧急服务的意外账单。法律还规定了非紧急服务的通知和同意程序。

放射学、麻醉学和新生儿学等通常会突然寄来医药费的专业禁止征求同意。这项法律保护消费者免受紧急空运费用的影响。地面救护车，这是不同的监管，不包括在新的法律。

如果你收到意外的账单，你可以向你的健康保险公司上诉。如果失败，请仲裁。新法指示仲裁人在选择双方提交的金额时，应考虑保险公司支付的网络费率中位数，而不是提供商较高的账单费用。

3.避免收集

如果你付不起账单，请立即联系你的医疗机构。询问财政援助计划，如果需要的话，向帐单管理员申辩，并尝试协商最终余额。