药物滥用、成瘾和依赖都有不同的含义。在没有医疗监督的情况下使用某种物质（如止痛药、抗抑郁药、麻醉剂、镇静剂或其他药物），或使用量超过规定量，即为药物滥用。这并不意味着个人对该物质上瘾或依赖。物质依赖的特点是耐受或戒断症状。上瘾，如果你愿意的话，是三者中“最糟糕”的一种，是一种精神疾病，使用者依赖这种物质，尽管它对个人或家庭有有害影响，但仍继续使用它。另见依赖与上瘾。

对比图

滥用与依赖对照表

	滥用	依赖
有害物质使用		是的
戒断症状		是的
容忍		通常，但不总是
身体依赖		是的
心理依赖		不
吸毒行为		不

定义

什么是药物滥用(substance abuse)？

以下是维基百科对药物滥用的一个很好的定义和概述：

Substance abuse, also known as drug abuse, is a patterned use of a substance (drug) in which the user c***umes the substance in amounts or with methods neither approved nor supervised by medical professionals. If an activity is performed using the objects against the rules and policies of the matter (as in steroids for performance enhancement in sports), it is also called substance abuse.

药物滥用的临床定义很棘手。DSM-IV的定义是

Substance abuse is defined as a maladaptive pattern of substance use leading to clinically significant impairment or distress.

什么是物质依赖性(substance dependence)？

身体依赖是对阿片类、苯二氮卓类、抗抑郁药、***和皮质类固醇等药物的自然预期生理反应。它的特点是停药后病人无法应付的戒断症状。另一个特点是耐受性，也就是说，在身体感受到所需的影响之前，需要逐渐增加药物的剂量。

临床诊断

如果一个人在12个月内表现出以下一种或多种行为模式，临床医生将对其进行药物滥用诊断：

• 经常性使用导致无法履行工作、家庭或学校的主要义务
• 在身体危险情况下反复使用
• 反复出现的与物质有关的法律问题
• 尽管药物使用导致或加剧了持续或反复出现的社会或人际问题，仍继续使用。

此外，症状必须不符合该类物质的物质依赖性标准。对药物依赖的诊断取代了对药物滥用的诊断。i、 例如，如果一个人被诊断为药物滥用，则应进一步考虑此人是否符合药物依赖的标准，如果符合，则药物依赖的诊断优先于药物滥用的诊断。

当患者符合以下三个或三个以上标准时，即诊断为依赖：

• Physiological symptoms:
  • 耐受性（需要服用更多的药物才能达到同样的效果）
  • 典型的戒断症状，以及用来缓解戒断症状的物质
• Behavioral patterns
  • 服用量大、时间长的物质
  • 持续的渴望或反复的不成功的放弃尝试
  • 获取和使用药物的时间过长
  • 花在重要的社交、职业或娱乐活动上的时间更少
  • 尽管知道不利后果（例如，未能履行义务，在身体危险时使用），仍继续使用

根据患者是否表现出生理症状（戒断或耐受），物质依赖的诊断被指定为有或无生理依赖。

缓解

病情缓解可分为四种亚型——完全缓解、早期部分缓解、持续缓解和持续部分缓解——这取决于是否以及何时满足了滥用或依赖的任何标准。缓解类别也可用于接受激动剂治疗（如***维持治疗）的患者或生活在受控制的无药物环境中的患者。

治疗

研究表明，没有一种治疗药物滥用的方法比其他方法更可取，但社会支持是一个非常重要的因素。接受虐待的开放态度对于成功治疗疾病也是至关重要的。像AA和NA这样的组织在减少复发方面比平均水平更成功。

由于某些戒断症状的危险性，药物依赖者可能需要进行戒毒治疗。与药物滥用一样，研究表明，没有哪种治疗方法优于其他治疗方法，但社会支持非常重要，而且AA和NA等组织在减少复发方面的成功率高于平均水平。

最近的新闻

参考文献

• 区分药物滥用和药物成瘾
• DSM-IV药物滥用和药物依赖标准
• DSM诊断标准的另一个链接
• 药物滥用
• 物质依赖性
• *********:Substance abuse