什么是不同类型的健康保险单?(different types of health insurance policies?)

健康保险有两种基本类型:服务费和管理式医疗。托管医疗包括健康维护组织(HMO)政策、服务点(POS)政策和首选医疗机构(PPO)政策。任何保单都可以作为集团计划的一部分购买,也可以作为个人购买,并且可以提供长期或短期保险。...
A health insurance claim form.

健康保险有两种基本类型:服务费和管理式医疗。托管医疗包括健康维护组织(HMO)政策、服务点(POS)政策和首选医疗机构(PPO)政策。任何保单都可以作为集团计划的一部分购买,也可以作为个人购买,并且可以提供长期或短期保险。

Members of an HMO have access to a network of care providers.

按服务收费保单是最常见的健康保险保单类型。他们提供最大的医生选择,并根据订户的选择支付基本医疗或主要医疗费用。订阅者支付额外费用以获得医生就诊和服务的折扣率。在保单涵盖许多费用之前,必须满足一个免赔额,共同保险的支付超过该免赔额。最常见的共保金额为80/20,这意味着保单覆盖80%的成本,而订户支付剩余的20%。每年的自付开支总额有一个上限。

标题为HMO的健康保险单是预付计划,涵盖所有基本医疗服务,如办公室就诊、急救、实验室工作和治疗。订阅者通常为访问办公室支付共同付费。医生和医院的选择仅限于网络中的医生和医院,保险公司通常为订户选择医生。为了访问专家,必须由医生提供转诊,并且专家也必须在网络中。HMO计划通常涵盖预防性保健,且自付费用较低,许多计划对本政策未涵盖的服务具有免赔额。

POS健康保险政策与HMO计划非常相似。主要的区别是,那些没有联网的医生可以被覆盖。这些计划往往具有最低的共同支付额,并且低至无免赔额。保费是保单中最高的,因为订阅者支付的是选择的奢侈品,以及获得最多服务的能力。

PPO是服务收费和HMO政策的组合。网络中的医生有限,但订户可以从列表中选择他们想要的医生。网络外的医生也在保险范围内,但用户必须为他们支付比网络内的医生更高的费用。有时有免赔额和共同保险。许多费用是预先支付的,并在以后由担保雇主或保险公司报销。由于这种报销程序,这些类型的健康保险单比其他类型的有更多的文书工作。

  • 发表于 2021-12-22 17:35
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  • 分类:商业金融

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