Mumford手术，也称为锁骨远端切除术，是一种旨在通过切除锁骨的一小部分或锁骨来减轻肩部疼痛的外科手术。肩锁关节（AC）疼痛性炎症、肿胀或骨关节炎患者（锁骨末端与肩部相接处）可选择进行此手术，尤其是在物理治疗和可的松注射等替代方案不成功的情况下。手术可采用开放式或关节镜手术，通常需要8至10周的恢复时间。。

做这个手术的原因

外科医生通常在锁骨上出现骨刺时进行此手术，使AC关节变窄，使其无法平稳移动。这些刺可能是由关节炎或过度使用引起的。一种称为锁骨远端骨溶解或“举重肩”的情况可能发生在对该关节施加巨大压力的人身上；在这种情况下，锁骨末端开始断裂。移除受损的锁骨末端有助于缓解疼痛，恢复这些患者的运动能力。。

Mumford手术是一种较为常见且简单的手术，成功率较高。临床研究表明，根据潜在问题和所用的手术类型，至少75%-90%的患者报告良好到极好的结果。

手术前

在推荐芒福德手术之前，医疗服务提供者将评估患者，感觉AC关节肿胀或压痛，并检查患者的活动范围。进行一系列测试，以确定手臂和肩部的某些类型的运动是否会导致患者疼痛。然后是x光和磁共振成像（MRI），以便医疗保健提供者可以寻找关节内骨刺或其他问题的明确迹象，并帮助排除其他疼痛原因。。

在患者接受手术修复AC关节问题之前，几乎总是推荐非手术治疗方法。这些治疗包括肩部结冰和休息、抗炎药物、皮质类固醇注射和物理治疗。大多数医疗保健提供者建议在考虑手术选择之前，至少尝试这些方法六个月。

开放式锁骨远端切除术

在采用直接入路的开放式芒福德手术中，患者可能会被给予镇静剂，以及全身麻醉或局部鳞片间阻滞，这会在术后24小时内麻痹肩部和手臂的神经。在AC关节顶部切开，然后切开关节上方的纤维组织或筋膜；可能还需要从骨骼中释放肩部肌肉。手术锯用来切断锁骨末端约0.4至0.8英寸（1至2厘米）或更少的骨头。取下几块骨头，将组织和皮肤缝合在一起。。

在间接入路中，外科医生从关节下方而不是上方进行手术。在这种方法中，许多相同的步骤都被执行，尽管囊——一种缓冲关节的充满液体的小囊——通常被移除。当其他外科手术，如肩袖修复术，也正在进行时，通常首选间接入路。

关节镜锁骨远端切除术

虽然最初的芒福德手术是一种开放性手术，但随着技术的进步，关节镜技术越来越受欢迎。与开放手术一样，关节镜手术可采用直接和间接两种方法进行。在这种类型的手术中，在肩部做几个小切口，并将摄像机和手术器械插入关节。与开放式手术不同，进行这种手术通常不需要放松肌肉。取下被称为关节囊的关节覆盖物，用外科毛刺刮去锁骨的一部分。。

恢复

开放手术和关节镜手术均可在门诊进行，但在某些情况下，患者可能需要过夜。手术本身通常需要一到两个小时，患者可能需要另外两个小时的时间来缓解麻醉。患者从手术中恢复所需的时间取决于所采用的手术类型和身体自身的愈合速度，但接受关节镜手术的患者通常恢复得更快。在开放手术中，皮肤和筋膜的切口以及肌肉的释放比关节镜手术中的小切口需要更长的时间才能愈合。。

在Mumford手术后的最初几天内，患者需要休息肩部，并用冰和药物治疗疼痛和肿胀。在头一两天，手臂通常固定在吊索中，任何动作都应保持在最低限度。这些绷带通常可以在关节镜手术后两天和开放手术后一周取出。

几天后，建议轻量或被动移动手臂，如果不引起疼痛，患者可以停止佩戴吊索。第一周后，患者可以开始轻度物理治疗和活动范围练习；即使在佩戴吊带时，移动手指和手也有助于血液循环。患者通常需要大约三周的时间才能恢复肩部和手臂的正常使用。手术后8至10周内，通常不应进行运动和其他更剧烈的体育活动。建议患者慢慢进行治疗，并向其医生报告任何疼痛。。

可能的并发症

无论采用何种手术方式，该手术的并发症通常很轻微，很少发生。最常见的并发症是关节压痛，伴随着僵硬和一些轻微的仰角丧失。一些患者的肩部和手臂无力，尤其是在开放手术后。手术过程中，关节周围的韧带可能受损，导致肩部不稳定。关节感染也是可能的。

在某些情况下，外科医生在手术过程中可能没有取出足够的骨头，因此患者可能仍会经历长期疼痛。也有可能AC关节的问题不是肩部疼痛的唯一原因，因此手术可能无法解决潜在的问题。