什么是血液滤过？(hemofiltration?)

血液滤过是一种类似于血液透析的治疗方法，用于在肾功能衰竭的情况下替代肾脏的功能。与血液透析不同，血液滤过几乎总是用于急性肾衰竭的重症监护。该疗法的工作原理是将患者的血液通过一台机器，该机器过滤掉废物和水，然后在血液返回身体之前添加替代液。置换液维持血液中的液体体积并提供电解质。。...

血液滤过是一种类似于血液透析的治疗方法，用于在肾功能衰竭的情况下替代肾脏的功能。与血液透析不同，血液滤过几乎总是用于急性肾衰竭的重症监护。该疗法的工作原理是将患者的血液通过一台机器，该机器过滤掉废物和水，然后在血液返回身体之前添加替代液。置换液维持血液中的液体体积并提供电解质。。

血液滤过是一个漫长、连续的过程，通常每次需要12到24小时。只要有必要，它通常每天进行。如果及早开始治疗，急性肾功能衰竭可以逆转。

血液滤过与透析的主要区别在于滤过方法。两种方法都使用半透膜过滤血液，但血液过滤使用对流和扩散，而透析仅使用扩散。对流允许正流体压力驱动水和溶质通过过滤膜。扩散仅仅是血液中粒子的随机运动，因此较大的溶质不会像较小的溶质那样快速过滤，因为它们移动得更慢。

对流方法解决了扩散本身固有的问题，允许以相似的速率过滤所有大小的溶质。通过串联使用血液滤过和透析，大溶质和小溶质的过滤速率可以更加平衡。这个过程被称为血液透析过滤。

血液滤过中使用的置换液含有乳酸或醋酸盐，以生成电解质碳酸氢盐或碳酸氢盐。乳酸会给某些患者带来问题，如肝病患者或乳酸酸中毒患者，血液中乳酸的积累会导致血液变酸。碳酸氢盐通常用于此类患者。

血液滤过和血液透析滤过可连续或间歇进行。门诊治疗可采用在线间歇法，而重症监护通常采用连续法。间歇法通过过滤透析液在线制备置换液，而连续法使用预包装、无菌、商业制备的置换液。

间歇性滤过疗法目前未得到美国监管机构的批准，在美国，血液透析滤过很少用于门诊护理。然而，在欧洲，这种做法更为普遍，尽管仍有一些争议。最近的研究表明，间歇性血液透析滤过可能是一种比透析更有效的治疗方法，但在解决这一问题之前，需要进行更广泛的研究，包括随机对照临床试验。。

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