什么是慢性透析？(chronic dialysis?)
当肾脏因损伤或疾病而衰竭时，会导致血液中危险的物质积累。透析是一种执行正常、健康肾脏某些功能的程序，包括清除体液、电解质和细胞代谢副产物。透析还可以帮助控制血压和维持血液中的酸碱平衡。当需要长期透析时，称为慢性透析。
慢性肾功能衰竭导致终末期肾病（ESRD）是慢性透析的主要指征。在美国，ESRD通常是长期糖尿病或高血压的结果。如果没有透析，ESRD是致命的。美国每年有几十万名患者和全世界数百万名患者接受慢性透析。
何时开始ESRD透析因患者而异。一般来说，患者失去了85%至90%的正常肾功能，并出现ESRD症状。在许多情况下，当其他医疗干预措施无法充分控制液体过载或血液中高钾水平时，透析就成为必要。
自20世纪60年代以来，透析一直是ESRD的常规治疗方法。患者的血液缓慢通过半透膜过滤并去除液体、电解质和废物，然后返回患者体内。不良电解质和废物在血液中的浓度高于透析液中的浓度，并通过简单的扩散从高浓度移动到低浓度。透析液称为透析液，由医生为每位患者开具。。
慢性透析有两种主要类型：血液透析和腹膜透析。血液透析可以在医院、透析诊所或家中进行。美国通常的血液透析治疗计划是每周三次，每次三到五小时。在一些患者中，更频繁的血液透析，每周最多五到六次，可以更好地控制ESRD的并发症。
在血液透析过程中，患者的血液通过一种称为透析器的膜，然后返回给患者。在任何给定的时间，透析机中实际上只有不到一杯血液在患者体内。对于通过这种方法进行的慢性透析，医疗保健提供者必须能够轻松获取患者的血液。这通常是通过动静脉（AV）瘘来完成的，外科医生将前臂皮肤下的动脉和静脉连接起来，形成更大的血管。。
持续非卧床腹膜透析（CAPD）是需要慢性透析的患者的另一种选择。患者通过植入的导管将透析液注入其腹腔，让液体停留数小时，然后排出透析液。含有许多小血管的腹膜充当透析过滤器。CAPD透析液含有大量的葡萄糖，这会产生浓度梯度，将多余的水分从血液中排出。
每天必须进行四到五次CAPD。它的优点是可以在家里、工作中或旅行时完成。然而，它需要一个非常积极的患者跟上所有的日常交流。一个相关的程序，称为连续循环腹膜透析，也可以在家里完成。这种类型的透析确实需要一台机器，在夜间进行10到12小时的频繁交换。
在透析过程中，患者可能会出现低血压、肌肉痉挛和瘙痒。随着时间的推移，AV瘘管有感染的风险，可能需要住院治疗。透析数年或更长时间的患者有发生淀粉样变的风险。这是一种由关节和肌腱中的蛋白质沉积引起的疾病。
接受任何类型慢性透析的患者都有几个要求。他们必须愿意遵守严格的治疗计划，以防止液体和不良电解质的积累。此外，他们必须限制或监测液体摄入，并遵循限制蛋白质、钠、钾和磷酸盐的特殊饮食。大多数透析患者还服用多种药物，如磷酸盐粘合剂、促红细胞生成素和钙/维生素D。
除非ESRD患者能够接受肾移植，否则必须终身进行慢性透析。鉴于严格的时间表和限制，这似乎是一个繁琐的程序。尽管如此，慢性透析可以使ESRD患者存活多年。
- 发表于 2022-01-09 15:15
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- 分类：健康医疗
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