医疗保险报销是指医院、医生或患者准备报销单并向美国联邦医疗保险公司提交报销费用的系统。65岁及以上人群的单一付款人医疗保险计划。它包括医生和医院费用以及处方药。美国。政府为根据该计划管理的医疗服务制定收费表。医院和医生可以选择参与医疗保险计划,并提前提供服务,以备日后报销。。
医生和护理机构的医疗保险报销流程是通过专有内容管理系统提交的电子索赔表。提前支付医疗费用的医疗保险患者必须要求医疗服务提供者代表他们提交报销申请。医疗保险将直接向患者报销。如果服务提供商拒绝提交索赔,患者必须在服务日期后一年内填写一份名为“患者医疗付款申请”的在线表格。。
选择参加医疗保险制度的医生根据固定的收费表提供服务。他们得到了时间表规定金额的80%的报销。患者支付剩余的20%作为免赔额。如果医生选择不参加医疗保险制度,但仍然接受医疗保险患者,他只能向患者收取费用表中规定的服务费用的95%。然后,患者可以申请医疗保险报销80%的既定费用。。
医院和养老院根据患者的初始诊断从医疗保险中收取固定费用。如果患者最终得到的诊断与最初诊断不同,或得到的护理少于最初诊断所指示的护理,护理机构将保留差异。如果患者需要比最初预期更多的护理,护理机构就会赔钱。
1997年,美国。通过了一项法律,要求每年根据经济状况调整医疗保险报销率。如果联邦医疗保险超过预算,明年的收费计划将下调,以保持该计划的偿付能力。这一比例的下降威胁到医生为医疗保险患者提供服务所获得的本来就很窄的利润。许多医生声称,他们因参与医疗保险制度而蒙受损失,无法承担削减报销的费用。国会可以否决自动减费计划,但如果减费生效,医疗保健专业人员将面临累计减费率,2010年将相当于23%。。
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