什么是精神外科？(psychosurgery?)

精神外科是一种非常罕见的外科手术，过去在精神疾病的治疗中非常常见。大多数人认为这与某种形式的脑叶切除术有关，尽管并非所有的手术都是这种类型。的确，大多数精神外科手术方法都是脑叶切除术，通常会破坏和永久性破坏额叶的脑组织，以期治愈精神疾病。这样的手术目前很少见，尽管在世界上的一些地方仍有可能进行。。...

精神外科是一种非常罕见的外科手术，过去在精神疾病的治疗中非常常见。大多数人认为这与某种形式的脑叶切除术有关，尽管并非所有的手术都是这种类型。的确，大多数精神外科手术方法都是脑叶切除术，通常会破坏和永久性破坏额叶的脑组织，以期治愈精神疾病。这样的手术目前很少见，尽管在世界上的一些地方仍有可能进行。。

一般来说，对脊柱和大脑进行手术的神经外科医生会进行额叶和其他类型的脑叶切除术。第一种精神外科手术是在19世纪被记录在案的，有证据表明早期在各种文化中使用过。逐渐地，像冰镐脑叶切开术这样可以在局部麻醉下进行的技术获得了认可。特别是。美国的沃尔特·弗里曼在美国大部分地区进行了演讲、旅行和实施这种精神外科手术。。

弗里曼进化出的精神外科手术方法使用的是冰镐。这被敲入大脑的额叶。在许多情况下，这肯定会造成无法修复的脑损伤。这种脑损伤可能会让人看起来精神状态有所改善，尤其是它可能会促进一个人的平静行为，因为大脑功能降低。有大量证据表明，它并不能治愈许多精神疾病，有人为了解决现有症状，接受了不止一次的脑叶切除术。。

弗里曼方法的残酷性和他对待人类的冷酷无情现在看来是显而易见的，但在20世纪中叶，他的想法在医学界得到广泛接受，导致进行了大量的脑叶切除术。批评者虽然有一些，但人数很少。一些人估计，在弗里曼被其他医生接受的过程中，大约有5万美国人接受了脑叶切除术，而且在许多其他国家也进行了手术。在精神病治疗方面，治疗方法的改变已经从弗里曼和其他类似的方法转向了药物和谈话疗法，这种疗法往往危险性更小，更容易治愈患者。。

这并不意味着精神外科已经完全消失。仍有一些中心进行某些类型的脑叶切除术。一种对大脑损伤较小的药物被认为可能对治疗顽固性强迫症（OCD）和双相情感障碍有用。其他一些手术，如脑刺激术，也被认为是精神外科手术，但它们与早期的脑叶切除术不同，它们致力于减少大脑损伤，而不是产生损伤。。

与20世纪中叶不同的是，今天在一个自由国家进行的任何形式的精神外科手术都将是最后的治疗手段，而所有其他治疗方法都已尝试过。任何精神外科手术都需要患者的绝对同意，而在早期情况并非如此。神经外科医生和精神病医生都经常将20世纪精神外科的使用视为一件尴尬的事情：这是医学上的倒退，而不是朝着更合理、更好的病人护理方向迈进。。