血管紧张素转换酶抑制剂最常见的副作用是干咳。其他反应可能影响循环系统或胃肠道。在某些情况下，患者会出现轻微的中枢神经系统紊乱，或可能报告肌肉骨骼疼痛。另外，ACE抑制剂的副作用可能会改变味觉或肾脏功能。有些不良反应会影响其他人：例如，孕妇在怀孕期间使用这些药物通常会导致出生缺陷或胎儿死亡。。

除了约20%或更多使用这些药物的患者出现干咳外，ACE抑制剂的大部分副作用很少发生。最严重的反应往往发生在少数患者身上，其中任何一个患者的风险通常只有零下一个百分点。医生通常认为，如果患者了解这些药物最可能出现的不良反应，他们会得到最好的信息。

ACE抑制剂最有可能影响心血管系统的副作用包括低血压。降低血压的药物会导致这种情况并不罕见，偶尔还会导致低血压。第一次开始治疗时，危险性似乎最高，开始使用这些药物需要仔细监测。另一个可能但不太可能的心血管影响是心动过速，这是一种异常快的心率。

有时患者会注意到ACE抑制剂的副作用会干扰胃肠道。患者可能会出现腹部痉挛或腹泻。腹部痉挛非常罕见，但可能与ACE抑制剂的严重过敏反应有关。这种症状需要医疗护理。

比过敏反应更良性的是大量ACE抑制剂的副作用，这些副作用可能会影响中枢神经系统。其中一些是头晕、困倦和虚弱。头痛也可能发生。患者还可能观察到肌肉骨骼系统的不良反应，并报告关节或肌肉疼痛。

泌尿系统可能易受ACE抑制剂副作用的影响。身体这一部位的大多数不良反应发生在肾脏，导致它们的工作效率降低。有时肾功能急剧下降，医学上很严重。在其他情况下，影响很小，但可能会在下肢产生额外的不良反应，如液体潴留或“水肿”。

另一个可能的副作用可能会影响整个身体，出现全身疼痛、虚弱或疲劳等症状。另一方面，ACE抑制剂的一些副作用是非常特异的。这方面的一个例子是口腔中金属味的发展。

在服用ACE抑制剂的孕妇中，另一种特殊的副作用是对胎儿的损害。鉴于对胎儿的极度危险，这些药物很少推荐给孕妇。此外，不应该给计划怀孕的女性开这种药。