台阶

1. 1记录患者的姓名、年龄、身高、体重和主要投诉。

2. 2.主治病史。请患者详述主要投诉。特别是，询问患者不清楚或不理解的任何事情。获取患者出现症状的时间或疼痛程度等具体数字，以0到10分为一个等级。尽可能准确地记录患者告诉你的内容。不要在你听到的内容中添加你的解释。

3. 3.用第二历史展开。在这里，您可以询问患者所经历的与主诉相关的任何症状。相关症状通常是做出正确诊断的关键。患者可能不认识到相关症状与主诉有关，甚至可能不将其视为症状。你必须解释你听到的内容才能完成这一部分的病史。

4. 4.学习第三历史。这是患者过去病史中可能与当前主诉有关的任何内容。此时，您可能已经对诊断相当确定，因此您可以了解支持诊断的特定问题或事件。

5. 5包括对症状的回顾。这只是一个列表，按身体区域列出患者感觉可能不正常的任何事情。在询问患者时，最好记住身体部位的列表，这样你就不会忘记询问每个部位。向患者询问以下方面：一般体质皮肤和胸部、耳朵、鼻子、喉咙和嘴巴心血管系统呼吸系统胃肠系统生殖器和泌尿系统肌肉骨骼系统神经或心理症状免疫学、淋巴和内分泌系统

6. 6询问患者过去的病史。这是与患者健康有关的背景信息，而不仅仅是当前的主要投诉。它至少应该包括以下内容，但要准备好记录患者提供给你的任何可能相关信息：过敏和药物反应当前药物，包括非处方药当前和过去的医疗或精神疾病或条件住院期间的状态吸烟、饮酒或娱乐药物的使用生产状态（如果是女性），包括最后一次月经日期、最后一次妇科检查、怀孕和避孕方法有关儿童家庭状况的信息，包括患者是否已婚、与谁生活以及其他关系。包括关于患者当前性行为和病史的问题。职业，尤其是在接触有害物质的情况下