如何管理tbi（创伤性脑损伤）的康复(manage recovery from a tbi (traumatic brain injury))

如果您或您护理的人患有创伤性脑损伤（TBI），了解该损伤以及应采取哪些措施以确保最佳恢复非常重要。从TBI中恢复可能会让患者感到困惑和困难，但对他的亲人来说也是如此。很难预测恢复的长度和程度，但可以采取一些具体步骤，使恢复过程尽可能顺利和成功。康复可以包括与一系列治疗师合作，并根据受伤程度改变长期生活方式。...

第1部分第1部分（共3部分）：管理tbi的初始恢复

1立即就医。每个TBI都是不同的。如果你怀疑自己或心爱的人遭受了脑部创伤，请立即就医。不仅潜在的脑损伤需要立即就医，而且可能还有多处其他创伤性损伤需要对患者进行评估。如果医生有理由担心，比如脑震荡，或者如果伤势严重（例如导致昏迷），患者很可能会被送进医院。一些创伤性脑损伤会导致手术，但大部分恢复发生在康复治疗中。创伤性脑损伤可导致危及生命的继发性并发症，如肺炎。一定要去看医生，确保没有危险。一些创伤性脑损伤会导致手术，但大部分恢复发生在康复治疗中。如果TBI非常轻微，患者可在当天出院；然而，昏迷或植物人状态的患者可能会无限期地待在医疗设施中。

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2确定TBI的类型。有不同类型的创伤性脑损伤和不同程度的严重程度，从轻微到严重。医生将能够确定您或您所爱的人所经历的伤害类型，并与团队合作帮助促进康复和恢复。还要注意的是，一个人可能会经历几种不同类型的损伤以及大脑的多个区域。TBI包括：脑震荡-最常见的脑损伤类型，脑震荡可能会或可能不会导致意识丧失，并且可能由许多事情引起，从头部打击到挥鞭伤。脑震荡患者可能会感到眩晕，并可能有暂时或永久性损伤。在某些情况下，脑震荡可能导致血栓，这可能是致命的。挫伤-通常是头部直接受到打击的结果，挫伤是指大脑上的瘀伤或出血。Coup contrecoup-这是指头部撞击部位以及大脑另一侧出现挫伤。当冲击力足够强，导致大脑猛烈撞击头骨的另一侧时，就会发生这种情况。弥漫性轴突-包括婴儿摇晃综合征和由强大旋转力引起的损伤，如车祸。震动会导致大脑撕裂，从而导致大脑释放化学物质，造成进一步的伤害。这可能导致暂时或永久性损伤、昏迷，甚至死亡。穿透-这是指一种力量，如子弹或刀，穿透头骨和大脑。这会驱使物体进入大脑，以及头发、皮肤、骨骼和可能的其他碎片进入大脑。

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3了解初始治疗期间的预期情况。治疗将取决于TBI的类型和严重程度，但急性治疗通常侧重于最大限度地减少任何继发损伤和稳定患者。这可以通过使用控制肿胀和压力的设备来实现，例如机械通气。药物可用于使患者镇静，控制任何癫痫发作，有时还可引起昏迷。

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4了解康复团队。脑损伤是复杂的，康复几乎总是多方面的。无论是简单的脑震荡还是更严重的损伤，患者都可能会有一个专家团队共同努力，以确保康复顺利进行。获取团队每个成员的姓名和电话号码，以及他们各自办公室的位置（如果有的话）。这些专家可能包括：一名理疗师，一名专门从事康复的医生一名神经心理学家，跟踪患者行为的变化；一名康复护士，为患者提供护理一名理疗师，帮助患者恢复身体能力，如平衡和体位职业治疗师，谁帮助评估患者执行日常功能（如预算和烹饪）的能力

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5保持冷静。接受TBI治疗的患者通常很容易在没有通知的情况下变得焦虑不安。如果你是家庭成员或护理者，请做好准备。记住对这个人要有耐心，无论何时对她说话都要慢点。触摸有时可以舒缓情绪，但对TBI康复者来说也可能非常刺激。使用患者对触摸的反应作为指导。如果患者的反应令你困惑或不安，请私下与医生交谈，了解患者目前可能发生的情况。

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6生气时要抽出时间。这对患者及其亲人都很重要。从TBI中康复的人在很多时候可能会感到困惑，并处理许多难以处理的变化和情绪。如果患者在护理过程中变得愤怒或恼怒，或者所爱的人变得沮丧，则应给患者一段单独的时间，让其平静下来。让患者清楚地知道，他们给了他自己一些时间和空间。试着传达他没有受到惩罚，或者他所爱的人没有生他的气。

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7与创伤社会工作者一起制定长期计划。创伤社会工作者将帮助家属制定长期康复计划。她可以帮助家人确定患者需要的护理量，以及由谁负责。创伤社会工作者可以帮助家属了解并计划处理患者康复的财务方面。创伤社会工作者还将帮助患者家庭计划患者从医疗和康复机构出院。

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第2部分第2部分（共3部分）：管理tbi后的前六个月

1从医疗设施转移。根据TBI的严重程度，这种情况可能发生在受伤后一天或两天，或几周或几个月后。患者可以直接从医院送回家，也可以先转到康复机构。医生和康复团队将根据患者的健康和进展情况，确定患者何时准备好退出。要有耐心。在医院里呆很长时间可能很难，但重要的是，患者必须接受医疗护理和监督，直到绝对安全地回家。

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2接受不一致的进度。在受伤后的前六到九个月内，从TBI中恢复最快、最明显。在此之后，进展可能会显著放缓，变得不那么明显，甚至停滞。每当患者表现出进步迹象时，这可能是令人兴奋和鼓舞的，但如果他有时出现倒退，请不要感到惊讶。有时，看似进步迹象的事情可能只是侥幸，例如不自主的肌肉收缩。患者可能正在极其努力地恢复运动技能或言语。他可能有精力做一两次某件事，但当他因所做的努力而感到疲惫时，他似乎会倒退。鼓励和耐心。患者可能会对自己的康复速度感到失望。所爱的人应该温柔，让他知道他做得很好，他的恢复速度是自然的。如果可能，患者也应该对自己保持耐心，并接受康复之路可能很慢的事实。

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3养成良好的睡眠习惯。脑外伤可以从根本上改变一个人的自然睡眠周期。一个总是睡得很沉的人可能突然变成了一个睡得很轻的人。许多脑外伤患者在半夜醒来或经历其他睡眠问题。每晚在一个黑暗、安静的房间里练习同时睡觉。这可能有助于更容易入睡。从TBI中恢复时，通常应避免服用安眠药；然而，患者的医生可能会开出温和的抗抑郁药或其他药物来帮助缓解严重的睡眠问题。

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4加入支持小组。对于在长期康复过程中照顾他人的亲人来说，支持小组是一个重要的安慰来源。作为某人的唯一或主要照顾者可能会让人筋疲力尽，压力很大。同样，从脑损伤中恢复和生活会让那些没有经历过的人感到沮丧和难以形容。找一个当地或在线支持小组，与你所在职位的其他人建立联系。有针对护理人员、家庭成员和TBI患者的特定支持小组。如果你找不到康复中心或团队，你的康复中心或团队可能会将你与一个团队联系起来。

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5.对失语进行言语治疗。根据损伤的严重程度，患者可能难以形成单词，或回忆起某个情况下正确的单词。这可能是患者康复过程中最令人沮丧的部分之一，因为这限制了她交流需求和经验的能力。如果言语对患者造成问题，请确保言语治疗师在康复团队中。言语治疗可能会让人筋疲力尽，即使它不会让人身体疲劳。不要强迫患者进行超出其能力范围的练习。这可能会让她生气或气馁。

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6进行作业治疗。作业疗法帮助患者重新获得独立生活所需的技能，或者至少在最少的护理下。它可以涵盖烹饪、购物和处理其他日常任务。对于中度至重度脑损伤，职业治疗师可能会成为康复团队的一员。根据损伤的严重程度和患者的康复前景，患者可能无法恢复某些能力。例如，他可能需要24小时护理，因为他不再能够养活自己、驾驶或乘坐公共交通工具、接听电话或做其他允许一个人独立生活的事情。

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第3部分第3部分（共3部分）：管理长期恢复

1保持期望现实。这可能是从TBI中恢复最困难的部分。当然，患者和她所爱的人都希望能尽快完全康复；然而，在最初九个月的恢复之后，是时候调整生活方式了。如果患者失去了大量的能力或独立性，她和她的家人可能会觉得这是一种困难的损失，并经历七个阶段的悲伤。医生仍然无法确切预测TBI患者康复的时间或范围；然而，年龄、智商、在校学习成绩、受伤部位和严重程度等因素往往是良好的指标。儿童和青少年往往有更大的长期康复前景，因为他们的大脑比成年人更具可塑性和弹性。

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2长期护理的实施计划。一旦患者及其家人接受了患者可能康复的程度，就应该制定长期策略。这可能意味着让患者与家人住在一起，雇佣全职护理人员，或在辅助生活设施中为患者找到一个家。在患者完全或几乎完全康复的情况下，他可能只是偶尔需要帮助，但能够继续独立生活。成本、地理位置和家庭为患者投入时间的能力都将影响最可行的长期策略。如果可能，让患者确定他的长期计划。首先，找出他的个人偏好是什么，并试着看看这是如何可能的。