淋病在过去几十年中有多种形式。今天人们所承受的压力与前几代人所要面对的不同。事实上，它可能不是10年前感染人类的同一种病毒。这是因为淋病，一种*****（STD），已经对过去三十年来我们用来对抗它的大多数抗生素产生了抗药性。

今天的淋病患者几乎没有选择余地

没错：青霉素和各种四环素都已停止对最流行的菌株起作用。这意味着今天的淋病患者几乎没有治疗选择。而且有烧灼、睾丸肿胀、**分泌物和**瘙痒等症状，你也不想不治疗。不幸的是，美国疾病控制中心（CDC）认为，新出现的耐药菌株有朝一日会使最后一个一线治疗方案消失——目前的治疗方案包括头孢菌素注射联合口服阿奇霉素或强力霉素。**机构在今天发布的一份研究报告中概述了这种情况如何发展。

通过分析1991年至2006年间美国17个城市的长期监测数据，研究人员能够追踪淋病是如何对环丙沙星产生耐药性的。环丙沙星是一种抗生素，2007年因研究显示13.8%的患者样本对环丙沙星有抗药性而失去了疾病预防控制中心的推荐。

这项研究的结果令人震惊，但并不完全出人意料。研究人员发现，耐药性增加导致淋病病例增加。这是因为感染了抗药性菌株会延长治疗时间，让感染者有更多的时间将其传染给其他人。

总的来说，这项研究表明，如果10%的淋病样本对推荐的治疗方案有耐药性，那么随后淋病的发病率将增加7%。考虑到美国每年有82万例确诊病例，10%的头孢菌素耐药率将意味着57400例新增病例——所有这些病例都极难治疗。随着时间的推移，由于抗性的累积效应，这个数字可能会变得更高。”根据之前用于治疗淋病的其他药物的经验，“CDC的医学流行病学家莎拉·基德（Sarah Kidd）没有参与这项研究，她在给《边缘》的一封电子邮件中说，”头孢菌素耐药淋病在美国的出现和传播似乎迫在眉睫。”

日本、法国和西班牙的头孢菌素耐药淋病

淋病已经适应了。基德说，从2007年到今天，“阻止淋病增长所需的头孢菌素剂量增加了。”因此，疾病预防控制中心不得不两次改变其推荐的治疗方法，增加剂量和改变药物组合。基德说，到目前为止，“美国还没有发现耐药病例”，不过日本、法国和西班牙等其他国家也曾报告过数例头孢菌素耐药淋病病例。

目前，美国疾病预防控制中心最新推荐的治疗方案仍保持稳定。需要更积极治疗的淋病样本比例低于2012年。值得注意的是，美国今天的淋病发病率实际上比上世纪70年代以前要低得多。

15%的病例对该药持续耐药

但正如疾病预防控制中心在报告中指出的，不断监测新出现的耐药性是很重要的。如果头孢菌素再次出现这种情况，其对健康和经济的影响将远大于以往最近爆发的疫情。基德解释说，目前，对于头孢菌素耐药感染的患者，还没有明确的推荐治疗方案。此外，尽管环丙沙星不再广泛用于治疗淋病，但约有15%的病例对该药仍有耐药性。因此，如果疾控中心目前的治疗完全失去效果，她说，“将不可能回到环丙沙星作为淋病的一线治疗方案。”