心力衰竭与充血性心力衰竭
心力衰竭是一个术语,用于涵盖三种不同的临床表现。人类心脏有四个腔,它能收缩和放松,将血液泵入全身。有两个心房和两个心室。正常心脏中,右心房和右心室之间通过三尖瓣,以及左心房和左心室之间通过二尖瓣的开放连接。两个心房和两个心室之间没有开放的连接。因此,心脏的左右两侧实际上是两颗心。左半部的失败会导致一组明显的症状和体征,这就是所谓的左心衰竭。右半部的失败导致一组明显的特征,统称为右心衰。两者的结合被称为充血性心力衰竭。因此,必须认识到充血性心力衰竭是一种心力衰竭,而不是完全不同的情况。
心力衰竭的原因可能有很多。导致心力衰竭的主要病理有三种:泵衰竭、预负荷增加和负荷后增加。泵衰竭可能是由于心肌梗死、心肌病、心率差(阴性慢**物)、收缩力差(负性肌力药物)和充盈不良(限制性心包炎)引起的。由于液体过载、主动脉和肺反流,预负荷可能升高。由于系统血压过高、主动脉和肺动脉狭窄,后负荷可能升高。左心衰竭导致输出不良,肺静脉压升高。因此,患者表现为头晕、昏睡、运动耐受性差、晕厥、晕厥发作、黑斑(因输出不良)、呼吸困难、正呼吸、阵发**间呼吸困难和粉红色泡沫痰(由于肺静脉压升高)。右心衰竭导致肺循环不良,系统静脉压升高。因此,患者表现为依赖性水肿、肝脏增大、颈静脉压升高(由于系统静脉压升高)、运动耐受性降低和呼吸困难(由于肺循环不良)。
心电图、二维回声、肌钙蛋白T、血清电解质和血清肌酐是所有类型心力衰竭的必要检查。充血性心力衰竭表现为左、右心衰的综合症状。急性心力衰竭是一种医疗紧急情况。病人应立即入院。病人应该躺在床上,支撑起来,通过面罩给病人输氧,连接到心脏监护仪上,插管,插管,采血进行辅助检查。心电图应立即进行。静脉注射速尿可以减轻肺水肿。速尿可以重复注射,同时要注意电解质水平和血压。**是有帮助的,但应该小剂量服用,因为它能降低血压。如果血压骤降,应给予肌力支持,同时给予速尿清肺。对致病因素的管理应该齐头并进。一旦病人稳定下来,就应该开始口服速尿。ACE抑制剂、选择性β受体阻滞剂(谨慎)、钙通道阻滞剂(仅硝苯地平类药物可与β受体阻滞剂一起处方)、保钾利尿剂、硝酸盐、肼拉嗪和哌唑嗪应根据需要给予。
心力衰竭与充血性心力衰竭
•充血性心力衰竭是左、右心衰的合并症。
•两种情况下的管理原则相同。