专业人士解释道

• 高质量健康计划：密歇根州最高评级的医疗保险优势HMO-POS计划。
• 旅行时的保险范围，包括一些海外保险计划：许多优先健康保险计划包括在美国旅行时的紧急医疗保健，有些计划还包括在世界各地旅行时的紧急医疗保健。计划还包括以网络价格在美国获得非紧急医疗服务。
• 提供家庭折扣：如果多个家庭成员签署优先医疗计划，保费可享受12%的折扣；家庭成员必须住在一起，但不需要有亲属关系。
• 几乎所有密歇根州的初级保健医生和医院都参与其中：密歇根州97%的初级保健医生和96%的医院接受优先保健。

犯人解释道

• 仅在密歇根州提供：优先健康计划是一项地方计划，在密歇根半岛下68个县提供医疗保险优势计划，并在全州范围内提供Medigap计划。
• 没有独立的处方药计划可用：所有优先健康的医疗保险优势计划包括处方药覆盖，这可能是一个亲，但如果你只是需要处方药覆盖没有其他福利，这不是你的计划。

可用计划

医疗保险优势计划

Priority Health提供HMO-POS、PPO和特殊需求医疗保险优势计划。

HMO-POS和PPO计划

2021年，Priority Health提供204个HMO-POS计划和310个PPO计划，所有计划都包括处方药。 这些计划包括为初级、专科和精神卫生保健的远程保健就诊共付0美元。HMO-POS和PPO计划的成本和收益水平各不相同。

特殊需求计划（SNP）

Priority Health为同时符合Medicare和Medicaid条件的人提供双重资格特殊需求计划（D-SNP）。D-SNP计划几乎没有自付费用，包括医院和医生就诊或牙科、视力、听力和远程保健等服务的免赔额或共付费用。会员会被指派一名护理经理来帮助协调他们的护理和福利。Priority Health通过Papa（一个在家按需援助计划）为D-SNP成员提供大脑健康和情感支持资源、非处方津贴、交通援助、健身福利和同伴护理。

医疗保险补充保险计划

医疗保险补充保险计划，也称为Medigap，为消费者支付一些原始医疗保险没有的自付费用。 有十种不同类型的Medigap计划，每种都有固定的福利和覆盖范围。在每种类型的保险计划中，无论保险人是谁，保险金都是相同的，但成本和额外保险金因保险公司而异。

Priority Health提供六种Medigap计划类型。他们的保险金额（由医疗保险而非优先健康保险规定）和费用各不相同，但都包括旅行期间的紧急护理（D到N计划包括国际旅行期间的保险）、听力和视力折扣，如果您家中的其他人也参加了优先医疗计划，则每月保费可享受12%的折扣。

• 方案A：最低覆盖率的Medigap方案，该方案涵盖了原医疗保险没有的部分费用。
• C计划：这项计划涵盖的范围比A计划涵盖的范围还广，包括消费者在享受原始医疗保险时所面临的一些基本医疗保健费用。
• D计划：这个计划帮助支付基本的原始医疗保险福利的几乎所有费用，除了B部分的免赔额和超额费用。
• 计划F：该计划涵盖了Priority Health的Medigap选项的大部分，包括医疗保险A部分和B部分的免赔额、住院和熟练护理设施的共付费用以及额外费用。根据您的医疗保险资格是在2010年6月1日之前还是之后开始的，费用和覆盖范围会有所不同。
• G计划：除了支付一些基本的原始医疗保险没有支付的费用外，这个计划还包括医疗保险A部分的免赔额。
• 计划N：这个计划包括A部分的免赔额，以及一些基本的原始医疗保险不包括的其他费用。

额外福利

大多数医疗保险计划提供额外的福利，如牙科、视力、听力、健身和其他福利。 Priority Health的HMO-POS和PPO计划包括视力、牙科和听力，以及一系列身心健康计划和健身福利。会员还可以购买增强的牙科和视力保险。这些计划包括在州外以网络内的费率向供应商提供服务，在美国旅行或在某些情况下在海外旅行时提供紧急医疗服务，以及在国内进行检查。一些计划还包括每个季度的柜台津贴。

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准会员每周七天早上8点到晚上8点打888-348-1188。

目前的Medicare Advantage会员每周七天，早上8点到晚上8点，拨打888-389-6648。

目前的特别需要计划成员每周七天早上8点到晚上8点打电话833-939-0983。

现在的Medigap成员每周7天，每天早上8点到晚上8点，拨打800-852-9780。

会员建立一个在线账户，全天候访问索赔和处方历史记录，并设置通信首选项。当前成员可以通过文本、电子邮件或邮件注册计划更新。

Priority Health还提供了一个在线成本估算工具，供会员预览数千张处方和数百个程序的自付成本。

顾客满意度

全国保险专员协会（NAIC）计算了一家保险公司收到的投诉与其保费份额的比率。投诉指数得分低于1.0的公司收到的投诉少于预期；得分高于1.0意味着，根据其市场份额，该公司收到的投诉比预期的要多。Priority Health的投诉指数在2017年（0.31）、2018年（0.55）和2019年（0.35）一直低于1.0。

第三方评级

我是最棒的

评估保险公司财务实力的信用评级机构AM Best确认了其优先健康的A（优秀）财务实力评级，自2019年8月13日起生效。 最近，AM贝斯特指出，由于Priority Health和另一个密歇根州计划Total Health Care，Inc.合并，其信用评级并未发生变化。在一份日期为2020年1月8日的声明中，AM Best评论说，合并很可能加强Priority Health在密歇根州的医疗补助业务。

国家质量保证局

大多数健康计划都是通过国家质量保证委员会（NCQA）认证的，该委员会负责审查和评估健康计划。在2019-2020年的评分中，Priority Health的Medicare Advantage HMO-POS计划总分为4.5分，客户满意度指标总分为4.0分。PPO计划的总体得分为4.0，客户满意度得分为3.5。

医疗保险星级

比较医疗保险优势计划的一种方法是由医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布的医疗保险星级评级。基于五星级评级体系，星级评级反映计划如何帮助会员获得护理，以及会员对计划及其****的满意度。CMS还将会员投诉纳入整体评级。公司旗下的不同计划可能会被单独审查和评级。

在2021年的星级评定中，CMS评定了两个优先健康计划。一个计划获得4.0颗星，另一个计划获得3.5颗星，平均5.0颗星中的3.75颗星。两个计划在医疗保险优势D部分的得分都是4.0，但在C部分的得分上却有分歧，一个计划的得分是4.5，另一个计划的得分是3.5星。

成本

Priority Health的2021年医疗保险优势价格范围包括HMO-POS和PPO计划。

HMO-POS计划包括处方药覆盖范围：

• 月保费从0元到170元不等，平均61.46元；这些计划中有三分之一没有月保费。
• 免赔额从0美元到100美元不等，平均58.33美元；三分之一的人没有免赔额。
• 网络服务的年度自付最高限额从4500美元到5500美元不等，平均为4967美元。

含处方药保险的PPO计划：

• 月保费从0美元到216美元不等，平均65.04美元；三分之一的PPO计划没有保费。
• 免赔额从0美元到100美元不等，平均58.33美元；超过一半（56%）没有免赔额。
• 网络服务的年度自付最高限额从3500美元到6000美元不等，平均为4857美元。

竞争：优先保健与联合保健

密歇根州是医疗保险受益人中医疗保险优势参保率最高的国家之一。 在密歇根州注册人数最多的医疗保险优势计划中，UnitedHealthcare是唯一的全国性运营商。 在CSM质量评级上，UnitedHealthcare和Priority Health得分具有可比性。

UnitedHealthcare提供了更多的计划类型，但Priority Health为全国范围内的提供商提供了网络定价，因此在密歇根州以外旅行的会员可以获得福利。优先保健提供了强有力的额外福利，至少与国家承运人持平。Priority Health拥有当地的公司基础，并在他们的迎宾中心提供面对面的****。对于当地的支持，优先保健获胜。