专业人士解释道

• 在全国范围内广泛提供：Humana Medicare Advantage计划在比任何其他保险公司更多的县提供，并且每个州以及波多黎各至少有一种Humana Medicare计划。
• 对COVID-19检测和治疗没有共同支付：为了应对COVID-19大流行，许多卫生计划暂时放弃了对COVID-19检测的共同支付。Humana将COVID-19检测和治疗的豁免延长至2021年。
• 高质量计划：92%的Humana Medicare Advantage会员参加了CMS（医疗保险监管机构）评定为4星或更高级别的计划。 J.D.Power在其2020年美国医疗保险优势研究中也将Humana列为第三位。
• 沃尔玛针对某些处方药计划的特别定价：Humana提供了一个相对低成本的独立处方药计划，与沃尔玛联合品牌，当会员在沃尔玛的地点拿到处方药时，可以降低成本。
• Humana Pharmacy在邮购处方方面排名第一：所有拥有邮购福利的处方药保险的Humana Medicare会员都可以使用Humana Pharmacy，这是J.D.Power提供的最高评级邮购处方服务。

你需要知道的

许多医疗保险公司暂时免除了COVID-19检测的共付费用，有些则放弃了治疗费用。Humana承诺2021年不支付COVID-19检测和治疗费用。

犯人解释道

• 一些Humana计划的满意度得分不高：认证机构NCQA给Humana计划的结果好坏参半，一些子公司的客户满意度得分很低。
• Humana的所有权可能会改变：任何公司都可以被收购，但Humana过去一直是收购目标，有报道称沃尔玛可能会收购这些公司。

可用计划

Humana提供了几种医疗保险优势计划选项，具有不同的福利、成本和规则。拥有处方药覆盖范围的会员可以通过使用Humana Pharmacy（2018年至2020年收视率最高的邮购药房）省钱。

hmo计划

Humana的Medicare Advantage HMO计划通常需要初级保健提供者（PCP）的转介才能看专家，但如果您不满意，可以更换PCP。这些计划包括原始医疗保险的福利以及额外福利。大多数Humana HMO计划包括SilverSneakers健身福利，许多计划还包括处方药保险。

ppo计划

Humana的PPO计划允许您访问任何医疗保险批准的医生，而无需转诊，无论他们是否专门参与Humana的提供商网络。当您访问网络医疗服务提供商时，您的成本通常会更低。具体福利因地点而异，但其中许多计划包括家庭保健服务、处方药覆盖范围以及额外福利，如营养补充剂和健身、视力和牙科福利。Humana的PPO计划也适用于您在美国境外旅行。

私人收费服务计划

在私人付费服务（PFFS）计划中，你通常不需要有PCP或转诊去看专家，但Humana建立了一个提供者网络，确保会员可以获得他们需要的护理。在某些地区，Humana提供的PFFS计划没有首选的提供商网络，这意味着会员可以看到任何接受医疗保险服务费率收费的提供商。Humana的PFFS计划涵盖大多数年度预防性筛查、住院治疗、紧急和紧急护理；大多数还包括处方药。

独立处方药计划

独立处方药计划（PDP）涵盖了属于医疗保险覆盖范围缺口的药物，但不提供任何医疗保险或其他福利。这些计划与最初的医疗保险A和B部分一起工作。Humana提供三种PDP选项。Humana-Walmart Value Rx计划的1级和2级药品的保费最低，共付费用也较低，但更高级别的药品成本更高，需要扣除费用。Humana Premier Rx计划是Humana最全面的选择，涵盖了3700多种处方药，尽管保费高于其他计划。Humana基本处方计划是为有资格获得额外帮助的人设计的，这是一项医疗保险计划，帮助收入有限的人支付处方费；这个计划包括免费或非常低成本的处方。

医疗保险补充保险

医疗保险补充计划，也被称为Medigap，涵盖了一些原始医疗保险没有涵盖的成本，如共同支付、共同保险和免赔额。有10个标准化计划，涵盖不同的成本；并非每个州都有。Medigap计划不包括处方，也不能与某些其他保险（如Medicare Advantage计划）相结合。

Humana提供以下Medigap计划，但可用性因州而异：

• A:补充医疗保险A和B部分的共同保险或共同支付
• B：补充A部分和B部分共同保险或共同支付以及A部分免赔额
• C：补充A、B部分共保和免赔额，加上技术护理设施共保和国外旅行紧急保险（80%）
• F:补充医疗保险C部分的所有费用加上B部分的额外费用
• G：补充A部分和B部分共保，A部分免赔额，B部分超额费用，加上技术护理设施共保和国外旅行紧急保险（80%）
• K：补充A部分共保或共付（100%）和A部分临终关怀共保或共付和免赔额加上B部分共保或共付和熟练护理设施（50%）
• L：补充A部分共保或共付（100%）和A部分临终关怀共保或共付和免赔额加上B部分共保或共付和熟练护理设施（75%）
• N：补充A部分和B部分共同保险，以及A部分免赔额，加上技术护理设施共同保险和国外旅行紧急保险（80%）

医疗保险优势特殊需求计划

Humana提供两种特殊需求计划：双合资格特殊需求计划（D-SNP）和慢**特殊需求计划（C-SNP），针对至少患有一种慢**的人，如糖尿病、心血管疾病、慢性心力衰竭和/或慢性肺部疾病。 这些计划是针对同时拥有医疗保险和医疗补助的人的医疗保险优势计划。C-单核苷酸多态性和D-单核苷酸多态性提供了医疗保险优势的所有好处，以及私人保险公司可能选择包括的针对特定成员人群需求的额外好处。

Humana SNP成员获得个性化支持，帮助管理他们的状况，如护理协调或其他额外福利，以满足特定成员的需求。一些Humana SNP计划提供常规牙科、视力和听力福利、非紧急交通、健身计划和非处方药物津贴。许多Humana SNP计划的月保费很低或没有。

有限收入新合格过渡

医疗保险有限收入新合格过渡（LI-NET）计划为有资格获得医疗保险低收入补贴（也称为额外帮助）以及有资格获得医疗保险和医疗补助或补充保障收入的人提供临时药品保险。该计划涵盖处方临时，直到医疗保险成员登记在处方药计划。 Humana从2010年起就参与了这个项目。

额外福利

大多数医疗保险优势计划提供额外福利，如健身、牙科和视力福利，以及助听器、非处方药和膳食福利。这些好处越来越普遍。2020年，98%的医疗保险优势计划也提供远程医疗福利。

Humana的大多数医疗保险优势计划，包括双重资格特殊需求计划，提供牙科和视力福利、非处方药津贴、健身计划和住院后家庭提供的膳食。

2021年，Humana Medicare Advantage处方药计划（MAPD）为远程医疗初级保健、紧急护理和门诊精神保健共支付0美元。MAPD成员也不支付COVID-19检测或治疗的共同费用。Humana为确诊为COVID-19的会员提供了一个健康必需品包，提供14天的家庭送餐。

Humana在一些MAPD和独立处方药计划中提供胰岛素节约计划。这项计划将糖尿病药物的费用限制在30天的胰岛素供应35美元。

Humana为医疗保险成员提供其他健康计划，包括：

• Go365是一个奖励会员健康行为的项目
• SilverSneakers是一款健身运动鞋，提供多种健身计划
• 双合资格特殊需要计划成员的健康食品卡，以便他们可以购买健康食品和饮料
• Humana Well Dine，一个为从住院或管理慢**中康复的会员提供膳食的项目

Humana通过护理管理支持有复杂健康需求的成员，并帮助管理慢**。一些医疗保险优势成员可以从个人护理经理那里获得Humana家庭服务，帮助人们在家保持独立。

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Humana的****可以通过电话或在线预约获得。美国东部时间上午8点到晚上8点，每周7天都可以拨打800-833-6578电话支持医疗保险计划。现有会员可以拨打800-457-4708，每周7天，东部时间上午8点到晚上8点。

如需特殊需求计划，请在美国东部时间每天早上5点到晚上8点之间致电888-328-6498。

会员和潜在会员可以获取信息并执行某些任务，如在线查找表格或支付保费。Humana会员可以与客服聊天并下载MyHumana应用程序，该应用程序允许会员查看保险范围和福利详情、查看会员身份证、查看索赔和查找提供商。

Humana提供在Twitter上回答基本问题，每周7天，早上6点到晚上8点之间。为了保护隐私，您不能通过社交媒体解决个人问题。

顾客满意度

全国保险专员协会（NAIC）跟踪对包括健康保险公司在内的各类保险公司的投诉。在投诉指数中，低于1分意味着保险公司收到的投诉少于预期；得分大于1意味着他们得到的比预期的多。

Humana 2019年的整体投诉指数为1.00，比2018年的2.17和2017年的3.61有所改善。 Humana的医疗保险补充保险在2017年和2018年没有投诉，2019年只有一次投诉。

第三方评级

我是最棒的

评估保险公司财务实力的信用评级机构AM Best确认了Humana的A-（优秀）财务实力评级及其大部分医疗保险补贴，于2020年8月6日生效。 评级为A表明该公司有极好的能力履行其持续的保险义务。

国家质量保证局

国家质量保证委员会（NCQA）是一个领先的健康计划认证机构，根据医疗质量和顾客满意度衡量标准对健康计划进行评级。在2019-2020年的评分中，Humana plans的得分在2分到4分之间。 这些综合得分包括顾客满意度的测量，包括对消费者获得所需护理能力的满意度、对医生的满意度以及对健康计划的满意度。

与医生满意度或总体评分相比，Humana的几项计划对健康计划的满意度得分为4/5，健康计划是衡量该计划****和体验的最直接指标。

NCQA的总体评级并不能说明全部情况。总分高会掩盖对健康计划本身的低满意度，总分低并不意味着成员对健康计划的满意度不高。

j、 d.电源

在其2020年美国医疗保险优势研究中，J.D.Power衡量了会员对医疗保险优势计划的满意度。 在总体客户满意度指数上，Humana以1000分中806分的得分排名第三，略高于行业平均水平800分。

医疗保险星级

医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）对医疗保险优势和处方药计划进行五星级质量评级。这些评级是基于这些计划如何帮助会员保持健康和管理慢**，以及会员如何评价他们对该计划及其****的体验。这些评级将会员投诉纳入整体评级。

星级评定因州、县和计划而异。2020年，92%的Humana的Medicare Advantage会员参加了该计划，至少五分之四的人被评为星级。

成本

医疗保健计划的费用取决于许多因素，包括你住在哪里，你想要哪种类型的保险，以及你选择哪家保险公司。最好的方法是通过Medicare.gov上的plan finder来比较你所在地区保险公司的具体成本信息，不过如果你知道你想要哪种类型的计划，这会有所帮助。另一方面，Humana的网站可以让你在一次搜索中比较他们的医疗保险优势选项，包括处方药覆盖范围和不包括处方药覆盖范围，以及独立处方药计划（PDP）。

每月保费是最明显的成本考虑，许多医疗保险优势计划有低或0美元的保费。2020年，60%的Medicare Advantage处方药计划参保者未支付任何保费，所有Medicare Advantage参保者（包括有保费和无保费参保者）的平均保费预计在2021年为每月21美元。

保费并不能说明全部成本。医疗保险的优势计划，有和没有处方覆盖，可以包括共同支付，共同保险和免赔额。这些其他成本实际上可能会超过你在0美元溢价计划上可能节省的成本。

具体的医疗保险优势处方药计划价格范围包括：

医疗保险优势处方药计划保费

• 健康管理办公室：每月0至130美元，平均11.72美元
• PPO：每月0至201美元，平均30.98美元
• 私人服务费：每月0至145美元，平均60.08美元

医疗保险优势处方药计划免赔额

• 健康管理办公室：0至445美元，平均104.59美元
• PPO:0至445美元，平均230.64美元
• 私人服务费：160至445美元，平均288.43美元

独立处方药计划成本包括：

• Humana-Walmart价值Rx计划：该计划是Humana的PDP选项中月保费最低的（17.20美元），1级和2级药物不可扣除，1级和2级处方在首选药店分别支付1美元和4美元（非推荐药店支付10美元和20美元）。第3、4和5级包括445美元的免赔额和共同保险，而不是共同支付。
• Humana Premier Rx计划：保费从58.30美元到72.50美元不等，具体取决于您居住的地方。1级和2级无免赔额；第3、4和5级有445美元的免赔额。优先药店的1级和2级共付额分别为1美元和4美元（非推荐药店的共付额分别为5美元和10美元）。第1层和第2层也没有共同支付邮购。较高的共付额适用于3级药物，共保适用于4级和5级药物。
• Humana基本处方计划：这个计划最适合那些有资格获得额外帮助的人，这有助于抵消低收入人群的药物费用。保费从19.70美元到45.00美元不等，这取决于你居住的地方。优先药店的1级和2级药物的共付额分别为0美元和1美元（非推荐药店的共付额分别为1美元和2美元）。第1层和第2层也没有共同支付邮购。共保适用于第3、4和5层。

竞争：humana vs.unitedhealthcare

Humana和UnitedHealthcare是覆盖地域最广的医疗保险优势计划；84%的县有Humana选择，66%的县有UnitedHealthcare，60%的县两者都有。UnitedHealthcare是美国最大的医疗保险公司，拥有近1600亿美元的收入和超过14%的市场份额。

UnitedHealthcare还与美国退休人员协会（AARP）建立了独家合作关系，使其在值得信赖的品牌联盟中具有独特优势。UnitedHealthcare的平均星级略高。这两家公司都提供在线工具或应用程序以及多个客户支持渠道。UnitedHealthcare帮助会员选择带有定制建议和成本估算的计划。在面对面比较中，差异可能归结为当地特定的质量等级和成本，这取决于你在哪里。