随着围绕医疗和保险的问题不断演变，LGBTQ+社区的成员可能开始看到长期以来治疗不足和治疗不佳的情况有所改善。LGBTQ+美国人在获得正确的医疗保健方面面临着长期的斗争。这场斗争与卫生专业人员的培训和文化能力以及对这些社区的耻辱和歧视历史等问题交织在一起。...
随着围绕医疗和保险的问题不断演变，LGBTQ+社区的成员可能开始看到长期以来治疗不足和治疗不佳的情况有所改善。LGBTQ+美国人在获得正确的医疗保健方面面临着长期的斗争。这场斗争与卫生专业人员的培训和文化能力以及对这些社区的耻辱和歧视历史等问题交织在一起。
尽管这种情况可能正在开始改变，但前面还有很长的路要走。除非有更强有力的立法保护措施到位，并增加对医疗保健专业人员的培训，否则许多LGBTQ+人士仍然保持警惕。
关键要点
- 在医疗保健方面，LGBTQ+虐待的历史由来已久。
- 直到1987年，美国精神病协会才停止将***列为一种疾病。
- LGBTQ+的人很难找到了解他们具体需求的医疗保健专业人员。
- LGBTQ+人群比普通人群更可能因为害怕歧视/虐待而推迟就医。
- 美国众议院于2021年初通过的《平等法》将制定立法，帮助保护LGBTQ+的医疗权利；它仍然需要参议院的批准。
lgbtq+医疗历史
通过对医疗保健中***治疗历史的考察，可以看出LGBTQ+社区成员在寻求治疗时所面临的困难。直到最近，***还被认为是一种精神疾病或越轨行为。这意味着，任何被发现是***的人都有可能被投入监狱或精神病院，接受所谓的“治疗”或“康复”，而不仅仅是接受诸如痛苦厌恶疗法等心理治疗，而不是获得医疗照顾，还有荷尔蒙**和脑叶切除术。
早在1968年，美国精神病协会（APA）就在《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）中将***列为一种精神障碍。直到1973年，这个名称才正式从APA的DSM中删除。直到1987年，APA才停止使用“***”作为诊断标准。
直到1980年“变性人”第一次出现在DSM中，变性人才被提及。1994年，APA用“性别认同障碍”取代了“易性癖”。在最新的DSM中，APA消除了“性别认同障碍”，用“性别烦躁症”取代它，将重点转移到许多变性人所感受到的精神和身体上的痛苦。
尽管LGBTQ+社区的合法权利有所扩大，但许多人仍在努力寻找能够胜任解决其特定问题和担忧的医疗保健提供者。为这些问题投保也很困难。许多LGBTQ+人群仍然面临歧视，可能因为担心受到虐待或得不到照顾而不寻求治疗。
这种压力增加了抑郁和焦虑的可能性。2015年美国变性人调查显示，约40%的变性人在有生之年曾试图**。同一项调查还发现，近四分之一的变性人在过去的一年里因为担心受到虐待而没有就医。
随着法律的不断发展和医疗保健专业人员得到适当的培训，情况开始慢慢发生变化。与此同时，解决LGBTQ+社区目前面临的众多问题非常重要。
lgbtq+医疗：打破壁垒
LGBTQ+社区的许多成员在寻求医疗服务时犹豫不决，这使他们面临更大的抑郁、焦虑和包括癌症和心脏病在内的一系列疾病的风险。一项调查显示，超过一半的***者说他们受到了歧视，而近27%的变性人说他们完全得不到照顾。
即使他们有机会获得医疗保健，10%的***者说他们受到过严厉或辱骂的语言，而其他人（11%）说，甚至有一些医疗保健专业人士甚至拒绝接触他们。
这些都是令人震惊的统计数字，但有一些组织正在努力改变这一状况。HealthSherpa是一个旨在简化平价医疗法案注册流程的平台，它列出了20个LGBTQ+医疗资源列表，以帮助缓解寻求适当医疗的压力和焦虑。
寻找医疗保健
从哪里开始？首先，重要的是要找到一个医生谁是LGBTQ+友好和教育的具体问题影响那些在LGBTQ+社区。最好的（也是最简单的）方法之一是通过已经经历过这种经历的人的推荐。***医疗协会还提供了一份可能有用的医疗保健提供者名单。
和你选择的人在一起很重要。如果不清楚你选择的医生是否精通治疗LGBTQ+社区，那么在初次预约时就要问一下。对于医疗保健提供者来说，对LGBTQ+患者的需求和感受保持敏感同样重要，包括培训在流程的每一步都与患者互动的员工，从时间安排开始。
以下是LGBTQ+社区成员应该考虑的几点：
- 准备好去看医生。对你的医生来说，了解你的性别认同和性取向是很重要的，这样才能解决你的特定健康需求和风险。
- 准备好一份针对你的性别认同和性取向的问题清单。每个人在不同的时间都有不同的需求。例如，一些变性人可能希望讨论激素治疗和手术，而LGBTQ+社区的其他成员可能更关注性健康或心理健康问题。
- 身心健康。与普通人群相比，LGBTQ+社区经常面临更高的药物滥用、抑郁和焦虑以及肥胖的情况。能够讨论这些问题可以让你的医疗保健提供者给你正确的帮助和建议。
- 性健康和生殖健康。与****、睾丸癌、乳腺癌、宫颈癌和结肠癌一样，对HIV和**进行筛查也很重要。早期发现是治疗成功的关键。除了检测外，甲型肝炎/乙型肝炎的免疫接种和人**瘤病毒的免疫接种也是必要的。这些都是您在预约期间应该与您的医疗保健提供者讨论的问题。
lgbtq+人群的保险保障
在医疗领域迎头赶上之际，LGBTQ+医疗权利的下一步是什么？最重要的是：通过立法保护LGBTQ+社区免受歧视。
除了医疗保险，医疗保险是LGBTQ+社区另一个令人担忧的问题。覆盖率的差距意味着LGBTQ+社区的一些成员可能无法获得他们需要的护理。成本是另一个主要因素，一些研究显示，近一半的***者因为负担不起而得不到照顾。
目前，只有16个州，加上波多黎各和华盛顿特区，有法律明确禁止基于性取向和性别认同的医疗保险歧视。换言之：美国只有42%的LGBTQ+人口生活在禁止基于性取向和性别认同的医疗保险歧视的州。
2002年，在人权运动基金会（Human Rights Campaign Foundation）推出企业平等指数（Corporate Equality Index，CEI）之后，私营企业在反歧视医疗政策方面更加积极主动的势头开始形成，这是一项衡量LGBTQ+社区政策和福利的全国性调查。
2008年，一些卫生协会开始发表措辞强硬的反歧视声明，呼吁制定更具包容性的保险政策。因此，许多保险公司和公司已经开始做出改变，以保护LGBTQ+社区的医疗保障权利。
如今，71%的财富500强企业和超过91%的被企业平等指数（corporateeequity Index）评级的企业提供了涵盖变性人的医疗保险，而2002年这一比例为0。
2013年，一项针对生活在贫困线以下的LGBT人群的调查发现，三分之一的人没有保险，十分之四的人有医疗债务。快进到今天：《平价医疗法案》的扩展和联邦婚姻平等立法都在帮助LGBTQ+社区所有成员获得医疗保险方面发挥了重要作用。
2010年首次通过《平价医疗法案》时，该法案包括一项禁止基于种族、肤色、年龄、残疾或性别的医疗歧视的条款。2016年，美国卫生和公共服务部更进一步，纳入了扩展性定义的语言，包括性别认同，并进一步禁止全面禁止性别过渡医疗服务的覆盖范围。
尽管特朗普**努力收回一些规定（特别是与非歧视有关的规定），在美国卫生和公共服务部于2020年6月最终确定了其规则，扩大了《平价医疗法案》非歧视条款所保护内容的定义之后，LGBTQ+社区仍然受到保护，免受医疗歧视。
展望未来：平等法
这就是平等法案发挥作用的地方。这项全面的立法将禁止在教育、住房和医疗保健等多个领域基于性取向或性别认同对某人的歧视。
该法案已在众议院获得通过，现在由参议院负责。《平等法》源于美国最高**2020年的一项裁决（6-3），该裁决指出，解雇***或变性人违反了1964年《民权法》第七章。
提议的立法在全国范围内得到广泛支持，76%的美国人表示支持保护LGBTQ+群体免受广泛歧视的法律。这将包括医疗保健，这将对LGBTQ+人群的保险问题产生巨大影响。
