虽然没有保险的美国人人数下降了，但许多人仍然没有任何类型的医疗保险。《平价医疗法案》（ACA）的通过使数百万人可以选择**补贴的医疗保健计划。然而，许多消费者没有资格享受补贴，许多有资格的消费者选择不参加。

2018年，根据美国人口普查局的一份报告，8.5%的人，即2750万成年人（19-64岁之间）在这一年的任何时候都没有医疗保险。人口普查结果显示，未参保率和未参保人数较2017年有所增加（7.9%或2560万人）。

自2019年起，由于《平价医疗法》的税收处罚部分被废除，没有保险的个人和家庭不再纳税。

缺乏医疗服务

与人们普遍认为的相反，法律并不要求医疗服务提供者向没有保险的个人提供医疗服务。只有急诊科才有法律义务提供护理。

泛美健康研究中心发布的一份报告显示，62%的美国人被诊断患有慢性疾病，如高血压、高胆固醇、超重或肥胖。 研究还发现，只有56%的未参保的美国人能够支付日常医疗费用。

关键要点

• 以雇主为基础的计划和以个人为基础的计划的医疗保险费用都在上升。
• 美国人不再因为没有医疗保险而被征税。
• 医疗债务导致大量破产 在美国。 
• 获得高质量的初级保健是至关重要的，但医生有权拒绝病人 保险，或谁有能力支付自付费用。 

Transamerica的执行董事Hector De La Torre告诉Investopedia，ACA要求许多预防***必须包含在保险单中，而不需要共同支付。然而，他说，“没有医疗保险可能使人们无法获得免费的预防保健。”

德拉托瑞解释说，预防性护理是至关重要的发现疾病或条件早期之前，他们可以发展成全面的关键问题。及早发现健康问题可以增加成功治疗的可能性，也可以降低治疗的医疗费用。

医疗债务

如果没有医疗保险，严重事故或健康问题导致紧急护理和/或昂贵的治疗计划可能导致信用不良甚至破产。

马里兰大学公共卫生学院卫生****系副教授Dylan Roby告诉投资者，“癌症诊断，车祸，甚至断腿都要花费数千美元。”

因此，根据德拉托瑞的说法，几年来，医疗债务一直是个人破产的头号原因。 即使医疗债务没有以破产告终，也会给消费者带来损失。

根据《普通内科学杂志》（Journal of General Internal Medicine）2019年8月版的研究，2018年约有1.371亿成年人报告了医疗财务困难。

根据凯撒家庭基金会的数据，拥有巨额医疗债务的消费者不太可能省钱，更容易受到导致上述必需品和借钱的财政压力的影响。

没有更多的税务处罚

2018年，ACA对成年人的罚款为695美元，对儿童的罚款为347.50美元，占个人年收入的2%，以数额较大者为准。然而，2017年12月22日，特朗普总统签署《减税和就业法案》时，废除了对拒绝购买医疗保险的美国人征收的ACA相关税。

截至2019年，没有医疗保险的美国人不被**征税。 然而，选择不参加医疗保险的个人和家庭却要自担风险。

底线

医疗保健即使有保险也很昂贵。然而，那些没有保险的人将处于更大的不利地位。无法为健康状况寻求治疗和沉重的医疗费用是获得保险的两大原因。