在当前的医疗环境下，与医生建立一对一的牢固关系似乎是过去时代的遗迹。

由于全国范围内缺乏初级保健医生，大多数医疗机构被迫每周看几十个病人。除了医生和病人之间的快速会面之外，任何事情都很难做到。

然而，一种非传统的模式被称为直接初级保健，或者说DPC正在寻求改变这种状况。

不同的初级保健模式

与大多数医疗机构采用的按服务收费的方式不同，直接初级保健医生每月向患者收取统一的费用。

这些医生中的许多人在个人医疗市场上为病人工作。但有些人还与雇主和保险公司合作，甚至与医疗保险优势计划（Medicare Advantage plans）合作，后者随后与雇主签订合同，提供包罗万象的初级保健(更多信息，请阅读：医疗保险优势的五个显著特征。）

采用纯现金模式的医生往往会花更多的时间与患者沟通——通常是通过电话或电子邮件。这些活动在标准的医疗保健模式中是不能报销的，因此没有真正的经济动机去花很多时间在办公室外的互动上。

DPC从业者说，他们更有可能跟踪患者，以实际操作的方式处理慢性疾病。他们认为，这会带来更好的长期健康结果，特别是对于那些有复杂病史的人。

直接初级保健听起来很像礼宾医疗，但有一个重要的区别。后者面向更富裕的患者，月费通常为每月几百美元或更多。DPC是一种更实惠的模式，月租通常在25美元到90美元之间。这项计划将使病人获得一系列服务，如健康检查和基本检查。

因为医生不必为他们提供的每一项检查和测试付费，他们可以大幅削减办公室工作人员的开支。这使得他们的收费比同等水平的护理要低。

然而，直接初级保健不包括某些需求，例如住院治疗和更高级的检测。大多数患者仍然需要一个单独的保险计划来覆盖这些东西，并帮助他们满足平价医疗法案的要求。通常，他们会选择一个相对低成本，高免赔额的计划来处理那些更昂贵的服务。请注意，DPC付款不计入这些保险计划的免赔额。

dpc医生短缺

虽然与医生建立更亲密的关系对很多患者来说可能听起来很有吸引力，但仍有一些很大的障碍。

一个例子是：美国国税局的规定目前禁止个人使用健康储蓄账户中的资金支付每月的DPC费用。国会已经提出了推翻这一禁令的法案，尽管迄今为止没有成功(参见：健康储蓄账户的利弊。）

还有一个事实是，DPC仍然是美国医疗体系中很小的一部分。根据行业协会直接初级保健联盟（Direct Primary Care Coalition）的数据，全国只有500多名医生使用这种方法。这一数字近年来有所增加，尽管速度不大。

转向只收现金的模式可能会有风险，尤其是对于那些没有资金或管理经验的年轻医生来说。那些确实做了这种转变的人通常比同龄人看的病人少，以便花更多的时间和每个人在一起。传统的做法可能为2000名患者提供护理，而DPC从业者的治疗量可能不到30%。

因此，找到一个接受新病人的DPC小组是很棘手的。一个简单的网络搜索是在你的领域找到实践的一种方法。在该组织的网站上还有一份与直接初级保健联盟有关的做法清单。当然，当你真的找到一个医生时，对他或她的教育、经验和医院附属机构做同样的研究，就像你对任何你正在考虑的医生所做的那样。

底线

许多病人渴望与医生建立更密切的关系。在这方面，统一收费的医疗实践提供了相当大的希望，但在该国大部分地区，找到一个可用的提供者仍然是一项艰巨的任务。同样重要的是要确保你接受的任何计划都有符合ACA要求的条款。由于DPC实践旨在提供初级保健，如果您或您的家庭中有人的健康状况需要定期去看专家，请特别小心，以减少选择的成本。